护理风险防范措施.pptx

范措旅

产

护理

神经内科：杨蓬霞

2007stcom版肉

一、护理安全的定义

二、护理中存在的不安全因素

护理人员如何应对护理中的不

全因素

1

字

护理安全

是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

环境因素

管理因素

物质因素

日

护理人员因素

7r

全因

病人因素

未落实操作规程

专业技术不熟练

工作责任心不强

法律意识淡薄

服务态度不好

护患沟通欠缺

缺乏预见差错事故的能力

护理人员因素

案例1

有一个护士错将64床的特治星，挂到63床并执行了，滴了两分钟后自己发现，立即停止输液，并回抽液体后封管，立即请示医生，密切观察病情变化，未出现特殊反应。护士将液体重新更换输液器后给64床使用。

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落实操作规程、突破思维定势

三查八对不严格

未执行腕带核对流程

责任心不强

案例2

有个新生儿黄疸患者，因低钠在输入10%的葡萄糖14nl加10%氯化钠6ml时，发生渗漏，导致渗漏处皮肤发黑坏死，出现水泡，范围达44cm.

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细节决定安全、要有高度的警惕性

对于输入高渗液体时，要有高度的警惕心。一些小细节往往会被我们忽略，对病情的发展缺乏主动性和预见性。观察这些高危病人的输液，不仅仅是交接班的事情，而是需要密切观察，间隔几分钟或半小时就要观察输液是否通畅。

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案例3

在某个科室，夜班护士执行低分子右旋糖酐一分钟后不滴，患者家属发现瓶内有黑色絮状物，

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要有慎独精神、严格查对制度

使用药物或进行操作前，中，后，一定要进行三查八对，对光检查药品的质量，有效期，包装是否完好。

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小不能凭感觉做事情

如果说护理是一门艺术，那也一

定是一门理性的艺术，在操作上容不得半点感性。

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:有位实习护士听到呼叫铃后，准备拿起病

人的液体去更换，但她还算是细心，先看一看输液瓶上药名及加药者有无签名，但她发现液体瓶上没有签名，就问老师这瓶液体有没有加过药，老师说上面没有老师的签名，你先询问一下加药的老师吧。她又再看了看液体瓶里似乎像是加了药就又跟老师说：“我感觉她是加过药的老师说；“这可不能凭感觉，而应该是确定里面是否为加过药的，并有加药者的签名。她拿着这瓶液体去问了问加药的护士，结果还真是没加过药。好险啊，差点就让减人只挂空液体了。所以护理工作万万不可以凭感觉行事。

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通过向学生交代后，让学生自行执行操作，第二天医生查房时发现，当晚学生只测了血糖而没有注射胰岛素。

案例4

某科室中班护士，执行睡前胰岛素时，

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惰性造成后果、工作要严谨

这里要强调的是，带教老师要放手不放眼，要有高度的责任心，把好质量关。不能让实习生单独执行任何操作。严防

差错事故的发生。

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案例5

去年西安交大一附属医院新生儿科先

后有8名早产新生儿患者死亡。后来医院全面开展死亡原因调查。经联合专家组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，是一起严重院内感染事故。

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院内感染严重性

只要在同一时间、同一地点连续发生3例院内感染事件，就必须启动

预案，并上报相关部门。

预防交叉感染

院内感染的原因复杂，环节很多，防控

难度非常大，防控不能仅仅依靠检查和监督，只能依靠医护人员养成良好的习惯。严格执行消毒隔隔离制度，勤洗手(如果医护人员坚持洗手的话，院内感染的发生率至少能下降1/3),做好手卫生，严格无菌操作，防止交叉感染。

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案例6

某3岁女孩，体重15公斤，因住院作“”形腿矫正术，主刀医生术前未请示上级医师，也未与其他同事们研究就进行了手术。

手术进行中该医生嫌护士输液速度慢，指示护士加快输液速度，在不到一个小时的时间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在短时间内，造成急性肺水肿和急性心力衰竭，当发现情况不好时，此医生仍指令护士继续输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手术台上，使一个健康的儿童为矫正“o”形腿而丧失生命。

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严格掌握输液指针和计量，不能盲目执行

医嘱

定量：根据脱水程度而定；原则上婴幼儿轻