胃穿孔的护理查房PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx

2024-04-28

胃穿孔的护理查房

延时符

Contents

目录

胃穿孔概述

胃穿孔临床表现

术后护理措施

健康教育内容

胃肠减压目的和方法

护理要点总结与提高

延时符

01

胃穿孔概述

胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生穿孔。

暴饮暴食、精神过度紧张、劳累过度、药物刺激等均可诱发胃穿孔。特别是暴饮暴食，可导致胃酸和胃蛋白酶增加，胃容积增大，诱发胃穿孔。

病因

诱因

发病率

胃穿孔是溃疡病患者严重的并发症之一，其发病率占所有溃疡病例的1%-5%。

危害程度

胃穿孔可引起弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克等严重后果，若不及时治疗，可危及生命。

胃穿孔的早期诊断对治疗和预后至关重要。早期发现并及时处理，可避免病情恶化，降低并发症发生率和死亡率。

早期诊断

根据病史、临床表现和腹部X线检查等，结合腹腔穿刺抽出含胆汁或食物残渣的脓性液体，可明确诊断胃穿孔。

诊断方法

延时符

02

胃穿孔临床表现

03

全身表现

面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等休克症状。

01

腹痛

突发剧烈腹痛，初起于上腹部或穿孔部位，呈刀割或烧灼样痛，持续且迅速扩散至全腹。

02

腹部体征

腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现，部分病人有肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。

病情评估与分型

病情评估

根据腹痛程度、腹部体征和全身表现，结合既往病史和辅助检查结果，综合评估病情严重程度。

分型

根据穿孔大小、部位和腹腔污染程度，可分为急性单纯性胃穿孔、亚急性胃穿孔和慢性胃穿孔。

01

02

03

04

感染性休克

由于胃内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。

急性肾衰竭

严重感染和低血容量性休克可导致肾前性肾衰竭。

应激性溃疡

胃穿孔后，机体处于应激状态，可诱发应激性溃疡。

肠梗阻

胃内容物进入腹腔后，可引起肠粘连，导致肠梗阻。

延时符

03

术后护理措施

严密监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。

定期记录患者的意识状态、瞳孔变化等情况。

注意观察患者的尿量、颜色及性状，以评估其体液平衡状况。

评估患者的疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛管理方案。

协助患者调整舒适体位，避免压迫和刺激手术部位。

合理使用镇痛药物，并注意观察药物疗效和不良反应。

提供安静、整洁、温湿度适宜的病室环境，保证患者充分休息。

妥善固定引流管，保持引流通畅，避免打折、扭曲或受压。

严格执行无菌操作原则，定期更换引流袋和敷料。

定期观察引流液的量、颜色、性状及气味，并记录。

如发现引流异常或感染迹象，应及时报告医生并采取相应措施。

02

03

04

01

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复和预防肺部感染。

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以预防肺不张和肺部感染。

加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

延时符

04

健康教育内容

01

02

04

少量多餐，避免暴饮暴食，以减轻胃的负担。

选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、鸡蛋羹等。

避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃部不适。

注意饮食卫生，避免进食过烫、过凉的食物，以免刺激胃黏膜。

03

03

注意保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高，影响伤口愈合。

01

术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等轻度运动，以促进血液循环和肠蠕动恢复。

02

随着病情好转，可适当下床活动，如散步、慢跑等，但应避免剧烈运动和过度劳累。

1

2

3

遵医嘱按时服药，不可随意更改药物剂量和服用时间。

注意观察药物不良反应，如出现恶心、呕吐、头晕等症状，应及时告知医生。

避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。

术后需定期到医院进行复查，了解伤口愈合情况和病情恢复情况。

如有不适或异常症状，应及时到医院就诊，以免延误治疗。

保持良好的心态和乐观的情绪，积极配合治疗和护理，促进康复。

延时符

05

胃肠减压目的和方法

利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠蠕动功能恢复。

原理

减轻腹胀、缝合口张力和疼痛，促进伤口愈合；改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

目的

减压器具选择

一次性胃肠减压器、胃管等。

操作方法

将胃管从口腔或鼻腔插入，连接一次性胃肠减压器，打开开关，在负压和虹吸原理的作用下使胃内容物引出患者体外。

观察引流物是否为胃液，有无血液、胆汁等异常情况。

引流物颜色、性质和量

观察患者腹痛、腹胀等症状是否缓解，腹部体征有无改善。

腹部症状和体征

观察患者肠鸣音、排气排便等胃肠功能恢复情况。

胃肠功能恢复情况

严格无菌操作，避免感染；妥善固定胃