半夏厚朴汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃粘膜病理形态学的影响.docx

半夏厚朴汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃粘膜病理形态学的影响一 目录：前言

摘要：目的：研究半夏厚朴汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃粘膜病理形态学的影响，探讨其治疗

慢性萎缩性胃炎的作用。方法：将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、半夏厚朴汤组及维酶素组，制成大鼠慢性萎缩性胃炎模型，分别运用半夏厚朴汤及维酶素治疗，观察各组大鼠胃粘膜的病理形态学。结果：各组胃粘膜大体病理观察、胃粘膜组织形态学观察、胃粘膜腺管长度比较，半夏厚朴汤组及维酶素组有明显改善。结论：半夏厚朴汤能够明显改善模型大鼠胃粘膜的炎症，萎缩性病变，对CAG大鼠有明显的治疗作用。

《金贵要略》第一篇中即已言明“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。师谓：“治胃先理脾，理脾先舒肝。”舒肝世人习用破气

半夏厚朴汤出自《金贵要略》，原胃医圣治疗“妇人咽中如有炙”之证，功效行气散结，降逆化痰。在对慢性胃炎的治疗中，效果显著。方中半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃；厚朴苦辛而温，行气开郁，下气除满；茯苓甘淡渗湿健脾，助半夏以化痰；生姜辛散温胃而止呕；苏叶芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气；元胡、郁金辛苦而止痛，活血行气；香附苦微甘而平，疏肝理气止痛。现代药理研究证明，半夏、厚朴、茯苓、香附、郁金等药具有明显的镇痛、行气等作用，能够有效调节胃液分泌，消除胃粘膜充血、水肿，有助于慢性萎缩性胃炎患者炎症临床症状的消除和减轻，对缓解该病临床症状疗效确切，且又可根据临床中医辨证的偏重予以加减用药，故疗效明显优于西药对照组。

《临证指南医案》指出“治肝可以安胃”

慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”等范畴。临床以“痞满疼痛”为主证，病程长，迁延难愈，少数患者可发生“癌变”，故应积极防治。本病一般多因饮食失节、劳倦过度、忧思郁结所致。

《脾胃论》：云“喜怒忧恐，损耗元气，脾胃气衰，元气不足。”肝主疏泄，若情志失调，肝失疏泄，胆气横逆，可直接影响脾胃受纳运化，日久致脾胃损伤，《血证论》一言概之曰“木之性主于疏泄，食气人胃，全赖肝木之以疏之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水湿，渗泄中满等证，在所难免。”《医宗己任篇》亦云：“胃痛，??独有一种肝胆之火，移入于胃。”

《素问·宝命全形论》云“土得木而达”；《临证指南医案》云“上焦不行，则下脘不通，故称痞闷”；

慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是临床上一种常见疾病，呈局限性或广泛的胃粘膜固有腺体萎缩、数量减少，粘膜肌层增厚和固有肌层炎症，伴有不同程度的胃分泌功能低下，或伴有肠上皮化生及假幽门腺化生。1978年世界卫生组织将CAG列为癌前状态之一，临床上慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和不典型增生的癌变率约5.4%。（1）现代医学对CAG尚无确切的治疗方法，而中医药治疗不仅能改善其症状，而且能阻断和逆转其癌变。

CAG临床上表现为上腹饱胀，隐痛不适，痞闷，纳差，胀满，嗳气，反胃等，属中医“胃脘痛”、“胃痞”“痞满”“嘈杂”“纳呆”等范畴。中医学中对CAG的临床表现多有论述，如《素问·六元正纪大论》曰：“木郁发之??民病胃脘当心而痛，上支两邪??食饮不下。”

《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。“

马庆峰，慢性萎缩性胃炎的中医临床研究近况【J】，河南中医学院学报，2004，8

（4）：83实验材料与方法：

实验动物：纯系Wistar大鼠，体重130~150g，6周龄，雌雄各半，共54只，购。。。。。。。。。饲养期间统一喂以定量配方饮食，自由饮水。

实验药物与试剂：脱氧胆酸纳（由北京市海淀区微生物培养基制品厂生产，批号：020204），用蒸馏水配成0.2%的脱氧胆酸钠溶液；半夏厚朴汤出自《金匮要略》由半夏、厚朴、、、等组成（药物由内蒙古自治区医院提供）将维酶素（由四川省乐山第三制药厂生产，批号：010806）按人和动物用量折算公式制备成20%的维酶素混悬液（含药量为0.4g/ml），使用时充分震荡摇匀。

实验方法：

动物分组及造模方法：将Wistar大鼠40随机分为4组，即正常对照组（正常组）、模型对照（模型组）、半夏厚朴汤汤组。模型制作参照湖南省中医药研究所中药研究所，翦林宏等的造模方法

病因病机 根据现代临床流行病学研究结果提示，本病的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、遗传、不良饮食习惯、胆汁返流、免疫等因素有关。中医认为常与劳倦过度、饥饱失常、嗜食辛辣肥甘酒食、情志所伤及感受外邪鞥诸多病因有关。劳倦、饥饱失常最易损伤脾胃之气，脾为气血生化之源，故面色无华、形体消瘦。如嗜食辛辣肥甘酒食则湿热内蕴，损害脾胃运化受纳之功能。或由七情所伤，忧郁恼怒及情绪紧张，致使肝气郁结，横逆犯胃，气机郁滞，气滞