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【哥家说“磁”】关于脂肪的那些事儿（上篇）

人体中的水和脂肪是磁共振信号的主要来源。由于脂肪是短T1物质，它在许多重要的序列中常表现为高信号，从而对水肿、炎症、强化病灶等病理改变造成干扰。因此，脂肪信号的抑制或者剔除在全身各个部位的磁共振成像中占有举足轻重的地位。去除脂肪信号除了可以增加组织对比之外，还可以用来消除化学位移伪影，减轻运动伪影，鉴别脂肪性质等。目前，临床上常用的技术包括三类（见下图）：（1）基于化学位移现象；（2）基于脂肪T1弛豫过程；（3）基于化学位移和脂肪T1弛豫过程。

CHESS：CHEmicalShiftSelective；

STIR：Short-InversionTime(TI)Recovery；

SPECIAL：SPECtralInversionAtLipids；

IDEAL：IterativeDecompositionofWaterandFatWithEchoAsymmetryandLeast-SquaresEstimation.

在这些方法中，化学饱和（CHESS）、水激励（WaterEscitation）、短时反转恢复（STIR）和选频反转脂肪（SPECIAL）是通过施加脉冲使脂肪饱和或者反转，从而消除脂肪信号，我们称之为脂肪抑制技术。而IDEAL和FLEX未施加任何脂肪饱和脉冲，它是通过激发后不同时间点的信号采集以及后期的算法处理将水和脂肪的信号加以分离，我们称之为水脂分离技术，对于这部分内容，笔者将在另一文章中进行专题讲解，该文主要介绍前四种技术。

1.化学饱和（CHESS）压脂

CHESS是临床中比较常用的压脂方法，该方法基于化学位移现象，即水、脂中氢质子进动频率不同。我们都知道，具有特定进动频率的氢质子只能被特定频率的射频脉冲激发，这样的话，先用窄发射带宽的射频脉冲激发脂肪中的氢质子，然后立即施加扰相梯度使其相位离散，那么后续的激发过程中脂肪氢质子就不会产生信号。

CHESS的优点是特异性好，信噪比高，在全身的应用比较广泛，常用于头部、胸腹盆腔以及四肢关节的压脂扫描（见下图）。但是即当各种外源性因素（金属异物、特殊材质的衣物、植入物等）以及内源性因素（复杂解剖部位如颈椎、颈部软组织、大范围扫描）导致局部脂肪氢质子的进动频率出现偏移时，具有特定频率的压脂脉冲就难以激发脂肪氢质子，这就会导致脂肪抑制效果不佳。这种现象是CHESS法原理决定的，是一个普遍性的问题。对于这种情况，GE有多种解决方案可供选择，比如传统的STIR以及全新的水脂分离解决方案IDEAL、FLEX等。

CHESS的另一个特点是场强依赖性较高。场强越高，CHESS越容易实现。因为场强越高，水和脂肪中氢质子的进动频率差异越大（比如在3.0T场强中，水和脂肪中氢质子的进动频率相差420Hz），针对脂肪氢质子的窄带宽射频脉冲的施加相对更容易实现；而在低场强中（比如在0.3T场强中，水和脂肪中氢质子的进动频率相差43Hz），这样的话，精确施加针对脂肪氢质子的窄带宽射频脉冲就变得很困难。

CHESS在GE磁共振平台上叫做FatSat/FatSatClassic，序列名称中缩写为fs。FatSat和FatSatClassic的差异在于压脂程度的不同，我们可以简单理解为：FatSat是重度压脂，FatSatClassic是轻度压脂。当然，在GE磁共振平台上，我们可以将压脂程度进行更精确的设定，选中FatSat或FatSatClassic都会激活UserCV19（FatSatEfficiency），在这里可以任意设置压脂程度的百分比，数值越小，压脂程度越低（见下图），我们可以根据自己的需求进行自由设定。

2.短时反转恢复（STIR）压脂

前文说到，CHESS法存在一个普遍性的问题是对主磁场（B0）和射频场（B1）的均匀性比较敏感，当局部磁场和射频场不均匀时，脂肪抑制效果较差。遇到这样的情况，我们可以用另外一种非频率依赖性的压脂方法，即短时反转恢复（STIR）（见下图）。

STIR之所以可以克服局部磁场和射频场均匀性的影响，是由于它是一种基于T1弛豫的压脂方法，对各种原因导致氢质子进动频率的改变不敏感。它的基本过程是，首先施加频率范围较宽的射频脉冲激发水和脂肪中的氢质子，使它们的纵向磁化矢量翻转-180°至负Z轴，接着水和脂肪中的氢质子进行T1弛豫，待脂肪氢质子弛豫到零点时，再进行后续的激发采集，从而实现脂肪抑制。我们都知道，当TI时间等于某组织T1时间的0.69倍时，该组织的信号会被抑制。在1.5T，脂肪的T1时间大概是240~250ms，所以TI时间设置为160~180ms。

STIR最大的优点是对局部磁场和射频场的均匀性不敏感，可用于颈部、腹股沟、大范围、偏中心四