外科护理学-PPT第二十章泌尿系统疾病病人的护理2-1.pptVIP

外科护理学第二十章泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理2-1教学目标1．掌握：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状、检查和护理；泌尿系统损伤的临床表现及护理措施。2．熟悉：泌尿、男性生殖系统疾病的主要检查和护理。3．了解：泌尿系统损伤的病因病理、、辅助检查、治疗原则。第一节泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状、检查和护理一、泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状泌尿系统（urinarysystem）由肾脏(kidney)、输尿管(ureteral)、膀胱(urinary)、尿道(urethra)组成。其主要功能是生成和排泄尿液，调节机体的水、电解质和酸碱平衡等。（一）排尿异常 1．尿频（frequency）2．尿急(urgency)3．尿痛（pain）尿频、尿急、尿痛常同时存在，三者合称为膀胱刺激征（urinaryirritativesymptoms）。4．排尿困难（dysuria）5．尿流中断6．尿潴留（urinaryretention）7．尿失禁（urinaryincontinence）（1）真性尿失禁（2）压力性尿失禁（3）充溢性尿失禁（4）急迫性尿失禁（二）尿液异常1．血尿（hematuria）2．脓尿（pyuria）3．乳糜尿（chyluria）4．晶体尿（crystalluria）5．少尿或无尿（uliguriaoranuria）（三）尿道分泌物（urethraldischarge）1．黄色、粘稠脓性分泌物2．少量无色或白色稀薄分泌物3．男性慢性前列腺炎病人常在清晨排尿前或大便时尿道口有少量白色粘稠分泌物4．血性分泌物5．尿道留置导尿管刺激可使尿道腺分泌增加（四）疼痛1．肾和输尿管疼痛2．膀胱疼痛3．前列腺疼痛4．阴囊区疼痛（五）肿块（六）性功能症状二、实验室检查（一）尿液检查1．尿常规检查2．尿三杯试验3．尿细菌学检查4．尿细胞学检查（urinarycytology）（二）肾功能检查1．尿比重测定2．血肌酐和血尿素氮测定3．内生肌酐清除率4．分侧肾功能试验（三）前列腺液检查（四）精液检查（五）前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，PSA）（六）流式细胞仪（flowcytometry）检查三、器械检查（一）导尿检查（二）残余尿（residualurine）测定（三）尿道探查（四）尿道膀胱镜（urethrocystoscopy）检查及输尿管插管（catheterizationofureter）（五）经尿道输尿管肾镜（ureteropyeloscopy）检查（六）尿动力学（urodynamics）测定四、影像学检查（一）X线检查1．尿路平片（plainfilmofkidney-ureter-bladder，KUB）2．排泄性尿路造影（excretoryurography）3．逆行肾盂造影（retrogradepyelography）4．经皮肾穿刺造影5．膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影6．肾动脉造影7．淋巴造影8．CT扫描（二）MRI扫描（三）超声波检查1．B型超声检查2．多普勒超声仪（四）放射性核素检查1．肾图2．肾显像3．肾上腺显像第二节泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤时的合并伤，以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。一、护理评估（一）肾损伤肾脏的解剖位置较深，受到腰肌、脊柱、肋骨、腹壁及腹腔脏器的保护，加之本身有一定的活动度，故不易受伤。但肾实质脆弱，包膜薄，一旦受暴力打击时会发生肾损伤（injuryofkidney）【病因和分类】1．开放性损伤2．闭合性损伤【病理生理】1．临床上根据肾损伤程度可有不同的病理生理变化。（1）肾挫伤（2）肾部分裂伤（3）肾全层裂伤（4）肾蒂损伤2．继发性的病理改变【临床表现】主要症状可有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。【辅助检查】1．实验室检查2．影像学检查（1）B型超声检查（2）CT检查（3）排泄性尿路造影【诊断要点】1．症状与体征2．疑肾损伤者，尿常规、B型超声、CT检查结果可明确诊断。大剂量排泄性尿路造影可对肾损伤进行分型。【处理原则】若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，仅少数需要手术治疗。