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脑血管疾病的健康教育

神经内科李阳脑血管病患者健康教育

脑血管疾病（CVD）是指由各种原因导致的脑血管疾病的总称。脑血管病患者健康教育

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是目前导致人类死亡的第二位原因，与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。是我国第一致死原因。存活者中50-70%遗留有严重的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。脑血管病患者健康教育

脑血管病的危险因素：CVD往往是多种危险因素共同作用的结果，单一危险因素与CVD的发病并不一定有着必然的因果关系。对任何个体来说，一个或多个危险因素存在，虽不能预测脑血管病的发病，但将增加脑血管病发病的几率。脑血管病患者健康教育

脑血管疾病的危险因素脑血管疾病的危险因素是指经流行病学研究证明的、与脑血管疾病发生和发展有直接关联的因素。对CVD危险因素的识别和干预，是CVD预防和治疗的重要基础，是降低其发病率和死亡率的关键。CVD的危险因素分为可干预危险因素和不可干预危险因素两大类，其中可干预危险因素是CVD预防的主要针对目标。脑血管病患者健康教育

一不可干预的危险因素

1.年龄脑血管病的发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关，55岁以后发病率明显增加，每增加10岁，卒中发生率约增加1倍。2.性别男性卒中的发病率高于女性。3.遗传因素父亲或母亲有卒中史的子女均增加卒中风险，其相对危险度分别是2.4倍和1.4倍。心源性脑栓塞家族史比其他类型卒中风险较少。4.种族黑人比白种人发生卒中的风险高，中国人和日本人发生卒中的风险也较高。脑血管病患者健康教育

二可干预的危险因素

1高血压是脑卒中最重要的可干预的危险因素。收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关，并呈线性关系。收缩压﹥160mmHg和或舒张压﹥95mmHg，卒中相对风险约为正常人的4倍。在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每升高5mmHg，卒中发病的相对危险增加46%。2.吸烟可以影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平、促进血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。尼古丁还可以刺激交感神经促进血管收缩、血压升高。吸烟者与不吸烟者相比，其缺血性卒中的发生率是1.9倍，蛛网膜下腔出血是2.9倍.出血性卒中的风险升高2-4倍。长期被动吸烟者比不暴露于吸烟环境者发生卒中的相对危险增加1.82倍。脑血管病患者健康教育

3.糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，其RR波动在1.8-6.0之间，但不是出血性卒中的独立危险因素。4.心房颤动在调整其他血管危险因素后，单独心房颤动可以使卒中的风险增加3-4倍。5.其他心脏病如心脏瓣膜修补术后、心肌梗死、扩张性心肌病、心脏病的围手术期、心导管和血管内治疗、心脏起搏器和射频消融等均增加栓塞性卒中的发生率。6血脂异常与缺血性卒中发生率之间存在着明显的相关性。总胆固醇每增加1mmol/L，缺血性卒中相对风险升高25%。高密度脂蛋白每增加1mmol/L，缺血性卒中相对风险降低47%。低胆固醇水平出血性卒中的相对风险升高。7.无症状性颈动脉狭窄是明确的卒中独立危险因素，其RR是2.0短期.脑血管病患者健康教育

8镰状细胞贫血基因异常的的纯合子患者，20岁前脑卒中累计发病率超过11%，且大部分在儿童期发病。9绝经后雌激素替代治疗研究显示雌激素加孕激素替代治疗明显增加缺血性脑卒中的风险。10膳食和营养每天增加蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少。每日维生素c、维生素E及类胡萝卜素摄入量与脑卒中的风险无显著相关性。低钠、高钾摄入可降低脑卒中风险，可能与降低血压有关。11运动和锻炼与缺乏运动的人群相比，体力活动能够降低卒中或死亡风险27%，与不运动的人群相比，中等运动程度能够降低卒中风险20%。12肥胖肥胖人群易患心脑血管病，这与肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。国内研究表明，肥胖者缺血性卒中发病的RR是2.0.13饮酒过量轻、中度饮酒对卒中有保护作用，而过量饮酒使卒中风险升高。14其他包括代谢综合症、口服避孕药、药物滥用、睡眠呼吸障碍病、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、血黏度增高、纤维蛋白原升高及血小板功能亢进等。脑血管病患者健康教育

我国现状高血压患者不定期看医生、不经常量血压、不遵医嘱服药的约60%；1/10的人对心脑血管病的危险因素全然不知，也不知道如何去预防；高盐：食盐摄入普遍偏高；脑血管病患者健康教育

吸烟：总吸烟率40%，男性吸烟率70%；饮酒：总饮酒率40%，男性饮酒率62%；缺乏锻炼：70.3%；全国肥胖：32.8%；人口老龄化：预计2040年中国老年人总数:3.74亿(占我国总人数的24.48%)进入老龄化高峰期。