- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胃镜下经皮胃造瘘术操作与术后护理(PEG)湖南省直中医院重症医学科二区彭祝军经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
PEG造瘘包经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
置管方法患者应术前8h禁食。放置胃造瘘管前、后均常规应用抗生素预防感染,主要针对G+菌的抗生素。腹部B超检查,肝左叶是否大,有无间位横结肠。或穿刺过程中B超协助,以保证安全。经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
选择腹壁穿刺点开始时通常采用左侧卧位进镜,然后再恢复成仰卧位。患者应采取仰卧位及抬高头部15度来减少误吸。胃造瘘部位定位于左锁骨中线,剑突至脐上1/3处。胃镜插入胃腔后注气使胃充分膨胀,使肝叶上移及横结肠下移,确定胃壁及腹壁紧密接触后,关闭胃镜室灯光,通过腹壁观察胃镜灯光。经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
穿刺胃前的准备患者常取平卧位,床头略抬高内镜进入胃后充分注气使胃壁充分向外膨胀指压腹壁寻找最佳穿刺点(没有血管)5经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
穿刺胃前的准备腹壁各层注射局麻药并穿入胃腔穿刺点作小切口并钝性分离至肌膜下6经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
穿刺胃并送入导线内镜监控下将穿刺套管针穿入胃内,退出针芯,沿套管送入导线至胃腔7经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
内镜下引出导线内镜下用圈套器或活检钳夹住导线,连同内镜经食管退出口腔外8经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
造瘘管与导丝相连接将双股导线与造瘘管头端的线圈牢固连接。9经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
放置造瘘管牵拉腹壁外的导线,将造瘘管拉入胃腔内当造瘘管的圆锥形头端被拉至套管针内时会有轻微阻力,此时连同套管针一同拉出腹壁,直至胃内固定盘片紧贴胃壁必要时再进入内镜协助确定位置10经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
固定造瘘管及连接头固定夹固定造瘘管保持胃与前腹壁紧贴剪断造瘘管尾端,外接连接头11经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
PEG操作步骤术前准备选择腹壁穿刺点消毒、铺巾局麻、穿刺胃并导入导线造瘘管与导线连接放置胃造瘘管固定造瘘管及连接头必要时置入空肠营养管(PEJ)12经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
主要步骤13经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
适应证各种原因造成的吞咽、进食困难但消化道功能正常且无梗阻。由于各种原因须长期留置胃管或肠内营养管进行胃肠减压或肠内营养。短时期无生命危险者。1、脑血管意外、外伤、肿瘤或脑部手术后意识不清。2、脑干炎症、变性、肿瘤、放疗所致的咽麻痹患者。3、全身性疾病所致不能吞咽。4、消化道梗阻不能手术,胰头癌、腹膜结核。5、精神因素拒绝进食。经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
禁忌证1、不能通过胃镜。2、生存时间不超过数天或数周。3、操作中胃腔经充气后不能保证与腹壁紧密接触的患者。4、腹膜透析。5、胃底静脉曲张。相对禁忌症:大量腹水、巨胖、胃次全切除术后、无法纠正的凝血障碍、肝肿大、胃壁肿瘤或受肿瘤侵犯、巨大裂孔疝、腹壁皮肤有感染、心肺功能衰竭等。经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
并发症1、造瘘口感染、2、导管移位、3、腹膜炎、4、胃出血、5、胃穿孔、6、造瘘管瘘等。7、包埋综合征经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
并发症处理造瘘管漏由于造瘘口大于造瘘管,或因造瘘管移位,胃内容物及灌入营养液沿管周漏出,称为外漏;也可漏入腹腔内,为内漏。是一种严重的并发症,应手术处理。17经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
并发症处理造瘘周围感染与脓肿形成病原菌主要来自口腔或胃肠道。轻者仅为管周皮肤红肿,重者有脓肿形成。须应用抗生素和脓腔引流。18经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
并发症处理吸入性肺炎可能与食管反流有关。发生吸人性肺炎后,应积极给予抗感染治疗。同时采取以下措施:逐渐增加每次营养液的输入量,不可操之过急;抬高床头,加快胃排空,服用促胃肠动力药(西沙必利);将造瘘管头端放入空肠,以减少反流。19经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
并发症处理造瘘管滑脱多因固定不牢所致。无论何时发生,应立即重新置管。20经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
喂养及消毒造瘘后24h禁食,之后少量、多次逐渐增加喂食量。每次管饲后予30mL净水冲洗导管,保证导管畅通。每次喂食抬高床头使患者处于半卧位或坐位。喂食完毕后保持此姿势30-60min,以减少胃食管反流的发生。每天局部消毒更换敷料1次直至造瘘口形成。经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
术后注意事项PEG术后24小时方可行胃内管饲管饲时抬高床头管饲制剂、速度、量应个体化防止造瘘管过紧或滑脱移位22经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
造瘘管的日常护理每日清洁造瘘管周围皮肤经常冲洗造
您可能关注的文档
- 降低PICC置管患者血栓发生率课件.ppt
- 降低产妇乳汁淤积发生率-向阳圈课件.ppt
- 降低气管插管患者VAP发生率-源远圈课件.ppt
- 降低肿瘤患者压疮发生率的PDCA课件.ppt
- 降低住院患者PICC导管留置期间并发症的发生率品管圈课件.ppt
- 降低住院患者压疮发生率PDCA课件.ppt
- 降消项目工作管理规范课件.ppt
- 教你如何坐月子课件.ppt
- 教师服务礼仪课件.ppt
- 教师礼仪风范课件.ppt
- 2024至2030年中国人造棉面料行业投资前景及策略咨询报告.docx
- 重庆市渝中区遴选公务员2024年国家公务员考试考试大纲历年真题10340笔试历年典型考题及解题思路附.docx
- 2024至2030年中国甲基苯乙酮行业深度调研及发展预测报告.docx
- 2024至2030年中国羚羊角类饮片行业深度调查与前景预测分析报告.docx
- 重庆市面向中国农业大学定向选调2024届大学毕业生2024年国家公务员考试考试大纲历年真题14笔试历.docx
- 重庆市面向西北工业大学定向选调2024届大学毕业生00笔试历年典型考题及解题思路附答案详解.docx
- 中国不动杆菌感染治疗药行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告2024-2029版.docx
- 2024至2030年全球与中国ETL软件市场现状及未来发展趋势.docx
- 初中八年级(初二)生物下册期末考试1含答案解析.docx
- 干簧式继电器项目申请报告.docx
最近下载
- (100题)2024时事政治考试题库.doc VIP
- 《“跨学科教学”在初中英语课堂中的实践探究》课题研究方案.doc
- 获奖教案《爷爷变成了幽灵》(语言领域).pdf
- 难治性肺癌中国专家共识解读.pptx VIP
- 第1课《消息二则》课件(共42张PPT) 统编版语文八年级上册.pptx VIP
- 2024年畜禽屠宰企业兽医卫生检验人员考试试题.docx
- 浅析中日两国女性对化妆的态度-以两国女大学生为研究对象-日语毕业论文.doc VIP
- 设备改进与创新技术的应用.pptx
- 【最新原创】深度学习:《1.3.2_第1课时_有理数的减法》学历案 (5).docx VIP
- 沃森(VicRuns)VD120A-GS系列变频器说明书用户手册.doc
文档评论(0)