心脏瓣膜病课件.pptx

心脏瓣膜病;

心脏瓣膜病

ValvularHeartDisease

舒城县人民医院心内（一）科;;二尖瓣狭窄

MitralStenosisMS;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病;;病理→隔膜型

↓

漏斗型;;;病理生理

一、左心房代偿期：

瓣口面积减至1.5-2.0cm2时，左室舒

张时血流由左房流入左室受限，左房代

偿性扩张及肥厚，以达到增强收缩力，

增加瓣口血流量，延缓左心房压力的增

高。此期患者多无症状。;

二、左心房失代偿期

当二尖瓣口中度狭窄(1.0-1.5cm2)时，左房压明显升高，引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而扩张、淤血，导致肺间质水肿，当肺毛细血管压力超过30mmHg时可致肺泡水肿，出现急性肺水肿的临床表现。肺循环长期容量超负荷，可导致肺动脉压增高。;三、右心受累期

长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，进一步加重肺动脉高压，增加右心室后负荷，引起右心室肥厚、扩张，终致右心衰。;病理生理;;;体征;体征;（三）其它体征

二尖瓣面容：双颧绀红，为重度二狭。

右心室扩大时，剑突下可触及收缩期抬举样搏动

右心衰时：颈静脉怒张、肝颈返流征阳性、肝大、下肢浮肿等;;;;;;;;;;;;;;经皮二尖瓣球囊成形术的适应症;;二尖瓣关闭不全

MitralIncompetenceMI;;;;;病理生理（慢性代偿期）

二闭：左室收缩时→前向血流减少

↓

部分血流返流入左房

↓

左房负荷↑→左房扩大

↓

左室舒张期容量负荷↑

↓

frank＿Starling代偿机制;

病理生理（慢性失代偿期）

;急性二闭

左房容量负荷↑

↓

左房压、肺毛细血管楔压↑

↓

肺淤血

↓

急性肺水肿;;;其它体征;急性二闭体征;;;;;;并发症;;主动脉瓣狭窄

AorticValveStenosisAS;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病;;;;

主狭（≤1.0Cm2)

???

左室肥厚

↓

左室顺应性下降、左室舒张末压升高

↓

左房后负荷增加

↓

左房增大、压力升高

↓

肺静脉压升高

↓

肺毛细血管楔压、肺动脉压升高

↓

左心衰

;;;

1运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量相应增加

2运动致心肌缺血↑→左心室收缩功能↓→心排血量↓

3运动后即刻发生者，为突然体循环静脉回心血量↓→左心室心排出量↓↓

4休息时晕厥由于心律失常（房颤、室颤）→心排血量↓↓;;;;;;;;;;手术治疗;;;病理生理;急性主动脉瓣关闭不全病因;病理生理;;;急性主闭症状;;;慢性主闭其它体征;急性主闭体征;;心电图;;;;;鉴别;并发症;;;急性主闭手术;多瓣膜病;病因;;;治疗;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病;谢谢聆听！