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第六章轮椅与助行器
临床康复工程学
目录
轮椅
助行器
一
学习目的
1、熟悉轮椅的分类、结构
2、熟悉助行器的结构与分类
3、掌握轮椅和助行器的选配
轮椅
一
轮椅
一
轮椅是带有轮子的座椅，主要用于功能障碍者或行走困难者代步。
轮椅既是常用的代步工具，也是个人转移的重要辅助器具。
一
（一）分类方法
轮椅
一
二、轮椅结构
标准型轮椅组成：轮椅架、车轮、轮胎、靠背、脚托及腿托、扶手等部分。
轮椅
一
偏瘫者：单侧手驱动的轮椅
轮椅
一
截瘫有压疮者：俯卧式轮椅
轮椅
一
不宜久坐或久站者
坐立两用轮椅
下肢截肢者
重心调整过的轮椅
轮椅
概述
一
轮椅
一
一般患者：标准轮椅
轮椅
一
残疾人或年老体弱者：电动轮椅
轮椅
一
特别需求者：特殊轮椅
轮椅
一
特别需求者：特殊轮椅
轮椅
一
特别需求者：特殊轮椅
轮椅
一
特别需求者：特殊轮椅
轮椅
一
测量用具：测量用坐椅、皮尺等
要求：坐在测量用坐椅上，髋关节和膝关节屈曲90°，足底着地，有矫形器者需要佩戴矫形器
轮椅尺寸和大小测量
轮椅
一
座位高度：测量腘窝至地面高度
一般为45～50cm
轮椅尺寸和大小测量
轮椅
一
座位宽度：测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm，一般为40～46cm。
轮椅尺寸和大小测量
轮椅
一
座位深度：
测量臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减5cm，一般为41～43cm。
轮椅尺寸和大小测量
轮椅
一
扶手高度：测量在上臂自然下垂肘关节屈曲90度
轮椅尺寸和大小测量
时肘下缘至椅面的距离再加2.5cm即为扶手的高度，一般为22.5～25cm。
轮椅
一
靠背高度：测量从坐椅面到腋窝的实际距离再减去10cm；
高靠背的高度是测量从坐椅面到肩部或后枕部的实际高度。
轮椅尺寸和大小测量
轮椅
一
坐垫与脚踏板的距离：
最佳距离坐好后，双脚放在脚踏板上，腘窝处大腿前端底部与坐垫之间约4cm。
轮椅尺寸和大小测量
轮椅
一
脚踏板高度：应与地面至少保持5cm
轮椅全高：为从手推把上缘至地面的高度，一般为93cm
轮椅尺寸和大小测量
轮椅
一
双上肢无力，手指可搬小把手或按动开关者，选用电动轮椅
手握力不够，加粗手轮或选择带把手轮
力弱者，安装车闸延长杆
不能独立进出轮椅者，选用能向两侧分开的脚踏板
髋关节屈曲受限者，选用可倾斜式靠背轮椅
膝关节屈曲受限者，选用可抬起的脚踏板支架
轮椅
一
双下肢完全瘫痪者，选择带腿托和脚跟环的轮椅
不能维持稳定坐位者，应加用安全带
下肢截肢，要把轮椅的车轴后移，安装倾斜杆
在城市街道使用，宜选用实心小轮胎；在路面差的环境中使用，宜选用充气稍大轮胎
需坐在轮椅上工作和就餐者，应选用台阶式短扶手，或轮椅桌
轮椅
一
适应证：
步行功能减退或丧失者
非运动系统本身疾病但步行对全身状态不利者等
中枢神经系统疾病使独立步行有危险者等
高龄老人、步履困难易出意外者、长期卧床者
轮椅使用
轮椅
一
轮椅使用
禁忌证：
严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式轮椅
缺乏足够视力、判断力和运动控制能力者，不宜选用电动轮椅
轮椅
一
轮椅使用
使用步骤
1、操作前的检查与调试技术
2、乘坐轮椅前的准备
排空大小便
移去障碍物
打开轮椅并移动到方便转移的位置
关紧车闸，抬起脚踏板
轮椅
一
轮椅使用
使用步骤
3、轮椅中的坐姿与维持
一般要求乘坐者在轮椅中保持躯干直立，两侧对称、安全舒适、功能最好的姿势。
姿势异常者需定制特殊的轮椅座位及座位系统来校正或维持坐姿。
轮椅
一
轮椅使用
轮椅使用注意事项
他人推轮椅时要注意患者的体位是否正确；平衡功能障碍者应用腰带固定；行进速度宜缓慢
自己操作轮椅时，要掌握操作要领，坐姿正确、保持平衡
在推轮椅的过程中要看前方，随时观察周围环境
推折叠轮椅或在不平的地面推轮椅时应抬起脚轮
轮椅
一
轮椅使用
轮椅使用注意事项
长时间乘坐轮椅者，要特别注意压疮的预防
长时间使用轮椅者，应戴无指手套
应在台阶处修建坡道并防滑，在侧面安装扶手
不使用轮椅应把车闸打开，定期对轮椅检查与保养
高位截瘫患者乘坐轮椅时应有人保护
轮椅
一
轮
椅
处
方
轮椅
助行器
二
助行器
二
用于辅助人体行走的所有器具统称为助行器具
助行器
二
增大身体支撑面
保持稳定性
减轻下肢负荷
提高日常生活活动能力
改善心肺功能及血液循环
预防骨质疏松发生
作用
助行器
二
分类
助行器
二
（一）助行杖
用于辅助人体行走的杖类器具，分为手杖和拐杖
助行器
二
（一）助行杖
1、单足手杖
组成：把手、支撑杆、套头
分类：直立手杖和减力手杖
助行器
二
（一）助行杖
2、多足手杖
组成：把手、基座、支撑杆
特点：支撑面
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