心血管疾病超声诊断-心脏瓣膜病课件.pptVIP

心血管疾病超声诊断

1心脏瓣膜病

2心包积液;主要内容提示;心脏瓣膜病;二尖瓣狭窄

Mitralstenosis－Ms;2、二尖瓣口狭窄→左房排血受阻→左房扩大→

肺V压力↑→肺循环淤血→肺动脉高压→右

室增大→心衰

3、二尖瓣口狭窄程度判断

正常开放面积大约4cm2

轻度二窄；瓣口面积1.5—2.0cm2舒张期跨瓣压

差10mmHg左右。

中度二窄：瓣口面积1.0－1.5cm2舒张期跨瓣

压差10—20mmHg。

重度二窄；瓣口面积1.0cm2舒张期跨瓣压差

20mmHg;三.超声表现

1.??M型

(1).MV曲线双峰消失,呈城墙波或平台样改变,瓣膜回声强、

粗、可呈多层回声。

(2).二尖瓣后叶与前叶呈同向运动,E-E′间距缩小。

(3).左房右室增大,肺动脉增宽,左室相应小。;2.??2DE

二尖瓣游离缘增厚、粘连、回声强、瓣体运动可,在舒张期时呈圆顶状或气球样改变.;图2

心尖四腔

二尖瓣、

腱索增厚

回声增强

瓣膜开放

受限;狭窄血流;4频谱多普勒

二尖瓣口探及舒张期湍

流频谱，峰值流速明显增快;四：诊断依据、价值及鉴别诊断;;左房明显增大伴有房颤时，常在左房内肺静脉入口

或左心耳并发血栓。血栓声像图显示：形态多样（团状、

条索状或不规则），附着面大（基底面宽），无明显运动。;二尖瓣关闭不全

MitralRegurgitation－MR;一：病因

1、风湿性占34％

2、后天非风湿性：感染性（细菌、病毒）、心瓣膜

脱垂、（功能、病理）、代谢性疾病（甲心病

等）、结缔组织疾病（SLE等）、心瓣膜退行性

变（老年性瓣膜病）、心肌病等。

3、先天性：二尖瓣叶裂（原发孔房缺）、双孔二尖

瓣等。;二.病理及血流动力学

1、左房接受双期血液DD肺V+DS返流→左房血容量↑→压力↑→左房

增大→肺淤血→左心衰

2、小循环血+返流入LA的血同时进入左室→左

心负荷加重→左室增大，室壁搏动增??。

3、晚期右房及右室增大，肺动脉增宽。

4、瓣膜本身的改变（增厚、回声强、功能障碍

等）

;三.超声表现

1.M型

（1）.来源于二尖瓣本身的征像，EF斜率增快〉

160mm/s,关闭双线。

（2）.二尖瓣前、后叶CD段于收缩中晚期或全收

缩期呈双线或吊床样下垂。

（3）.左室高流量改变，二尖瓣前叶IVS与LVPW

波幅增大。

（4）.左房及左室增大。;图1二尖瓣关闭CD段双线;2DE

1二尖瓣增厚，腱索增粗、缩短、回声强。

2收缩期二尖瓣前后叶闭合不拢或错位，关闭超

越瓣环连线脱入左房。

3左室容量超负荷，同M型。

4左房及左室内径增大。;3.频谱多普勒(特征性价值)

CW：取样声束置放在二尖瓣口或左房内可探及

收缩期基线下方高速宽带充填频谱（湍流）;（2）.在左房内或探及收缩期以兰色为主的多色镶嵌的彩色返流束。

;四：超声诊断及应用价值;心包积液;一心包解剖：

心包为纤维浆膜囊，包饶心脏大血管的起始部。心包分为两个部分：纤维性心包和浆膜性心包。前者厚为心包的外层，后者薄分为脏层和壁层。脏层紧贴心肌－－心外膜。壁层附着纤维性心包上。

脏层和壁层之间潜在腔隙－－心包腔，正常有少量液体起润滑作用，允许心脏在心包腔内自由运动。

;二、原因

感染：细菌(TB、金葡球菌、溶血性链球菌等)