智研产业百科词条——健康保险（附行业发展因素、市场环境分析及未来前景预测）.pdf

健康保险

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健康保险

一、定义及分类1

二、行业政策2

1、主管部门和监管体制2

2、行业相关政策2

三、行业壁垒4

1、政策与法规限制4

2、技术与数据挑战4

3、市场竞争与盈利压力4

四、产业链5

1、行业产业链分析5

2、行业领先企业分析6

（1）中国人寿保险股份有限公司6

（2）新华人寿保险股份有限公司7

五、行业现状8

六、发展因素9

1、机遇9

（1）政策支持与市场需求9

（2）科技创新与数字化转型9

（3）国际化发展与市场开放9

2、挑战10

（1）监管环境日趋严格10

（2）健康保险认知度和接受度仍有待提高10

（3）健康保险产品设计和定价难度较大10

七、竞争格局11

八、发展趋势13

1、多元化产品和服务创新满足消费者需求13

2、数字化与科技驱动创新发展13

3、跨界合作与国际化发展13

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一、定义及分类

健康保险是指以因健康原因导致损失为给付保险金条件的人身保险。按保险性质不同，健康保险

可分为社会医疗保险和商业健康保险。社会医疗保险是实施的基本医疗保障制度，是为保障人民的基

本医疗服务需求，通过立法形式强制推行的医疗保险制度。商业健康保险是在被保险人自愿的基础上，

由商业保险公司提供的健康保险保障形式。

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二、行业政策

1、主管部门和监管体制

健康保险行业主要监管机构包括国家金融监督管理总局及其派出机构。国家金融监督管理总局根

据国务院授权履行行政管理职能，依照法律、法规统一监督管理全国保险市场，维护保险业的合法、

稳健运行，并促进中国保险业的改革和发展。此外，境内保险业还接受中国人民银行、财政部、证监

会、国家税务总局、国家审计署、国家工商行政管理总局及国家外汇管理局等其他监管机构的监督和

管理。

2、行业相关政策

中国健康保险行业在近年来得到了国家政府的高度关注和大力支持，不仅体现在政策的制定和执

行上，还体现在行业的监管和发展上。这些措施旨在推动健康保险行业的健康发展，提高保障水平，

满足人民群众多样化的健康保障需求。2023年11月，国务院印发《支持北京深化国家服务业扩大开

放综合示范区建设工作方案》，提出探索支持保险资产管理公司在账户独立、风险隔离的前提下，向

境外发行合理规模的人民币计价的资产管理产品。在风险可控的前提下，支持境外保险公司直接发起

设立保险资产管理公司在京落地。构建银行、保险公司、担保公司、专业服务机构共同参与的知识产

权评估机制。探索优化完善知识产权融资模式，深化知识产权保险服务体系建设，鼓励保险机构拓展

海外知识产权保险等服务。这将有助于引进境外先进的保险资产管理经验和技术，提升国内健康保险

行业的整体竞争力。

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三、行业壁垒

1、政策与法规限制

在中国，健康保险行业的发展受到政策和法规的严格限制。首先，保险行业的准入门槛较高，需

要获得中国保