骨二科单病种限价管理工作报告.pdfVIP

所谓单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分

类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准（这个标准

接近合情、合理、合法的医疗成本消耗），社保机构按照

该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，使得医

疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院

病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。按病种付

费的特点是，医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有

关，而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。简

而言之，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避

免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，

防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量，而且操作十

分简便。具体说来就是在临床诊疗收费中，对单一病种病人

从确诊入院经检查治疗到病人康复出院，包括用药、处置、

手术、住院日数等限定最高费用的做法。

单病种限价并不是新生事物，全国已有多家医院早在

世纪90年代末就开展了此项收费，这种收费方式实质上是

一种打包收费制，病人在入院前就已对总费用心中有数，医

院根据约定的价格对已治愈的病人收取医疗费用。为贯彻落

实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于开展单病种限价管理工

作的要求，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，

提高病人满意度，据《曲靖市第一人民医院单病种限价管理

，我科自2011年6月始逐步开展了单病种限价管

理工作，据有关规定，病种为“股骨干骨折”，以下为该工

作开展情况：

1、

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改

革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点

工作实施方案（）》、《国务院办公厅关于印发医

药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》和《曲

靖市第一人民医院临床路径管理实施方案》等文件精神，

以科学发展观为指导，落实深化医药卫生体制改革相关工

作，进一步规范骨科临床诊疗行为，提高医疗质量，保障

医疗安全。现结合我科实际情况，成立《骨二科单病种限

价管理实施小组》，负责对骨二科单病种限价管理工作，制

定骨二科单病种限价具体实施计划及要求。

骨二科单病种限价管理实施小组

组长：张勇

副组长：杨薇

成员：吕晓峰、朱明雨、刘峰、

个案管理员：吕晓峰

骨二科单病种限价实施小组职责：

1.负责全科各医疗组单病种限价相关资料的收集、记录和整

理。

3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。

4.参与临床路径的实施过程和效果评价分析，根据临床路径

实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

个案管理员职责：

1.负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联

络。

2.牵头临床路径文本的起草工作。

3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经制医师分析分

析、处理患者变异，加强与患者的沟通。

4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员

对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

骨二科

2011年8月

2、骨二科单病种临床路径管理制度

为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提

高病人满意度，贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局开展

临床路径管理工作要求，结合我院情况制定本制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾

病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学

性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、

规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相

和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗

护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

四、设立组织，加强督导

在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负

责开展单病种临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。

医院成立临床路径管理委员会，主要负责制订我院单病

种临床路径开发与实施的规划和相关制度，协调临床路径开

发与实施过程中遇到的问题，组织临床路径相关的培训工