一名小学生学校恐怖症倾向的案例报告.pdf

有一天生活中出现了外在应激事件恐惧(老师课上提问挫败)，以致对

老师提问产生了极度恐怖，不愿上学。心理咨询师经过收集文娜的基

本资料，有针对性地实行心理测验，与文娜及其老师商定了阶段性的

咨询目标，咨询师主要使用认知疗法协助其调整认知观点，用系统脱

敏法消除了她的适合不良情绪和行为，解除了对上学的恐怖，咨询效

果明显。

顺乖巧，比较胆小，善解人意。父母均为农民，文化不高，家庭经济

状况一般。但是对孩子的期望很大，很注重其学习成绩，家庭基本上

是美好和睦，无重大问题。经详细询问、调查，父母无人格障碍和

其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。文娜上学后学习成绩一直

很好，又能协助其他同学，深受老师和同学的喜爱，并成为班里的小

干部，各方面表现都好，没有被老师批评过，处处严格要求自己，凡

事要都要做得尽善尽美。

主诉：

心情不好、内心烦躁、做事注意力不能集中，害怕老师课堂提问，

不想去学校，对今后的学习生活感到迷茫和焦虑。

个人陈述：

在一个月前，因课下与同学发生误会而上课时走神，恰逢此时被

老师点名回答问题，没有没听清老师的问题是什么，又不好意思询问，

就根据当堂所讲内容猜测回答，结果同学哄堂大笑，被老师严历批评，

当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳。这个挫败的经验，严重地

击毁了她对自己的信心，心情跌到谷底，她不但懊恼自己的思想不集

中，还反复思索为何会被批评？于是，原本自我要求甚高且信心满满

的孩子，一夕之间，竟然变得沉默寡言、失魂落魄了。回家当晚就烦

躁失眠。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进

父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕

目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快

缓解，父母不放心而让其做各项检查均未发现器质性病变。之后只要

提起与上学相关的事她就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，

发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。一个月来请家教在家学习，

在家心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低，考试成

绩下降。渴望能够像其它同学一样正常到学校学习，希望咨询师能够

协助她克服对上学的恐惧心理。

三、观察和他人反映

文娜衣着整洁，情绪低落，意识清楚，接触交谈比较合作，言语

流利。无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求，

性格稍内向。交谈的过程中，讲话声音清晰，语音流畅，表现得比较

自如，但在谈到上学的事情时，情绪明显烦恼和焦虑，对当前的的状

况感到痛苦、忧虑、无奈，很担心自己的成绩，表情反应与痛苦体验

一致，求治心切。

妈妈反映：文娜从小活泼外向，理解的人都很喜欢她，但自尊心

比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评后，一提起上学就不

高兴，身体不舒服，能在家学习，接受家教的辅导，但有时明显烦躁，

跟亲友交往还算正常，与之前比不愿外出活动。

四、评估与诊断

1、心理测试结果与分析：90项症状清单《SCL-90》：测验结果

-132总分，其中躯体化因子、焦虑因子、抑郁因子、恐怖因子的分

数超过很多（明显高于常模）。

2、通过SCL-90的测验结果诊断求助者有学校恐怖症倾向（一般

情绪性心理问题的范畴）。

3、诊断依据：

1）对上学表现出明显和持久的恐怖，恐怖的水准与实际危

险不相称。

（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到上学就

会出现惊慌，感觉气不够用等感觉恐怖的症状。

（3）出现学校恐怖有一个月的时间，且与创伤事件相关。

（4）对恐怖的处境——学校有回避行为，造成社会功能轻度

受损。

（5）自己知道惧怕上学过度、不合理、不必要，但无法控制。

（6）有自知力，能够主动求医。

（7）智能完整，能够在家完成学业。

4、问题产生的原因分析：

1、生物学原因

求助者14岁，是处于青春期的女孩，自尊心比较强，心灵容易

受到伤害，受挫水平低。

2、社会性原因

（1）在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我

是可爱的、完美的，别人不能批评我的错误认知。

（2）经历了对她来说剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重

受挫。

3、心理原因

（1）个性因素：追求完美，争强好胜、固执坚持，是个完美主义

者。