疑难血型鉴定及配性--课件.pptVIP

（一）缗钱状形成：如红细胞被悬浮在自己的血浆中，红细胞的缗钱状形成或聚合现象可疑似凝集反应。能产生缗钱状形成的种种情况包括：血清蛋白浓度异常，球蛋白浓度在疾病中升高（如多发性骨髓瘤），原发性巨球蛋白血症，纤维蛋白原浓度增高，任何A/G倒置的病人，有血浆扩张剂存在。新生儿脐带内血内的华通氏胶亦能引起缗钱状形成。*ppt课件疑难血型鉴定及配型*ppt课件在ABO血型系统内，几乎所有缺乏抗原的人体，在其血清内必具有所缺乏抗原的抗体，若在红细胞上具有抗原时，则其血清内必缺乏对应的抗体，但这种规则偶然也有例外，血清中的抗体和细胞上的抗原不互补，正反定型相互不支持，出现血型难以确定。另外会遇到即使ABO和RH血型相同，但由于患者血清中存在意外抗体或红细胞上致敏有意外抗体及其它原因造成交叉配血不能相合。*ppt课件在ABO分型实验中，技术上的错误与各种临床情况或疾病，都能造成正反定型之间的矛盾，当预期的正反定型不能产生ABO抗原与抗体的互补结果时，首先需要排除在技术上可能发生的错误，如果细心而反复的实行对照试验产生相同形式的凝集反应，则需要考虑到细胞和血清的变异情况：*ppt课件

（一）、实验者技术问题

有时造成正反定型不符，并不是红细胞或血清本身的问题，而是由于操作不当造成。主要原因有：1.标本或试剂搞错2.红细胞悬液过浓或过3.标本混乱4.未加试剂*ppt课件5.试剂受到污染6.温度在离心过程中增高7.忽略观察溶血现象8.细胞与血清间比例不适当，未发现弱凝集9.如果使用血清来悬浮细胞，血清中的高浓度血型物质中和了抗体试剂，使其不能再与红细胞抗原发生反应，出现了假的阴性反应10.在反定型试验时没有加血清，误认为是阴性结果；11结果判断错误*ppt课件（二）如何解决技术原因造成的正反定型不符为解决ABO血型不一致而开始做深入试验之前，首先要排除技术上可能发生的错误，首先要重复作正反定性试验．使用质量合格的试剂，严格地执行正规的操作，再者则重新抽取标本。如果先前试验中红细胞悬浮在血清或血浆中，改为用盐水洗涤红细胞后配成悬液，以及细心观察和解释试验结果就可解决许多明显的问题．如果细心而反复的实行对照实验还是与先前一样的结果。就要根据情况从细胞和血清中寻找原因。*ppt课件ABO血型定型中由于细胞和血清

本身的原因造成正反定型不一致一、减弱或缺少的抗原反应二、未知的抗原反应三、减弱或缺少的抗体反应四、未知的抗体反应*ppt课件绝大多数A和B型人红细胞用合格的抗-A和抗-B试剂检测都呈3十和4+的凝集强度，血清用合格的试剂红细胞检测绝大部分呈2+至4+的凝集强度。在A和B型红细胞凝集强度低于2+和1+的人中，有一部分是变异基因所致的亚型红细胞或者是疾病相关的抗原减弱。血清中的抗A或抗B凝集强度低于2+和1+的人中，是抗体减弱或缺乏。*ppt课件 正定型反定型病人的红细胞+试剂抗血清病人的血清+试剂红细胞抗A抗B抗ABACBCOC自身C--1+-3+--一个人减弱或缺少抗原的反应范例一、减弱或缺少的抗原反应促成红细胞抗原表面减弱或减少的情况包括下列3种情况：A或B抗原的亚型疾病状态（如白血病）血型特异性可溶性物质*ppt课件（1）这位病人的红细胞分型法与正常的强凝集反应相比，证明是减弱的反应，依据反定型法，应预期病人具有A抗原的活性。红细胞与抗AB的减弱凝集反应及抗A试剂缺乏凝集反应，都暗示为A型的亚型。（2）补充的实验室试验：吸收和放散试验证明红细胞附着有抗A。病人唾液含有A与H物质。（3）讨论：A亚型的问题要比B亚型者多而常见，因为A2或A2B型的人体血清中可能有抗A1抗体。比A2型为弱的A亚型不多见。若一位弱亚型病人错误地分型为O型而输予O型血液时，预期应无严重的后果。但若将一位弱亚型病人错误地分型而输给一位O型的病人时，则能引发严重的输血反应问题。*ppt课件1.?A或B抗原的亚型当A、B及AB型红细胞与试剂抗血清作实验时，预期发生的反应皆为4+的强反应。正定型减弱的凝集反应，可暗示这可能是A、B亚型。当减弱的反应在健康供血者检查时，亚型是最可能的解释。抗AB分型血清能检出某些不与抗A抗B试剂发生反应的A及B型。*ppt课件