中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）.pdf

神经损伤与功能重建·2023年1月·第18卷·第1期1

·指南·

中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）

作者姓名

国际神经修复学会中国委员会；北京医师协会神经修复学专家委员会；广东省医师协会神经修复专业医师分会

基金项目

中央高校基本科研业务费专项资金资助北京中医药大学新教师启动基金项目（No.2021-JYB-XJSJJ-063）；清华大学精准医学科研

计划（No.10001020129）；广东省中医院第十三届朝阳人才项目（No.2022KT1228）

收稿日期

2022-08-15

通讯作者

陈琳chenlin_china@163.com；张志强doctorzzq@163.com

关键词特发性面神经麻痹；神经修复；治疗；临床指南

中图分类号R741；R745.1+2文献标识码ADOI10.16780/ki.sjssgncj

本文引用格式：国际神经修复学会中国委员会,北京医师协会神经修复学专家委员会,广东省医师协会神经修复专业医师分会.中

国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）[J].神经损伤与功能重建,2023,18(1):1-12.

特发性面神经麻痹（idiopathicfacialnervepalsy），又称面神其中以茎乳孔及面神经管内部分最为显著[7]。

经炎（facialneuritis）、Bell麻痹（Bellpalsy），中医称口僻、口眼歪1.2中医病因病机

斜，是最常见的面神经疾病，占60%~75%，发病率为(11.5～面神经麻痹是以口角向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的

53.3)/10万人[1]，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面病症。《黄帝内经》将面瘫称之为“口㖞”、“僻”、“卒口僻”。《金匮

神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容要略》将面瘫记录为“㖞僻”，《诸病源候论》则将面神经麻痹称之

貌、个人尊严和社会形象。重度患者早期出现严重面神经水肿，为“口眼㖞斜”，《三因极一病证方论》名之为“吊线风”。

神经鞘膜内高压，面神经缺血、缺氧，水肿进一步加重等恶性循本病的发生有外感和内伤两个方面因素。内伤多因劳作

环，导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。后期则错位过度、起居失宜、情绪郁结，导致面部脉络空虚；外感则与风寒或

再生，引起面部连带运动。风热之邪乘虚而入有关。《灵枢·经筋》曰：“足阳明之筋……其病

目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引

病毒药物等）、针灸、理疗、面部康复训练等。轻中度患者大多经颊移（哆）口；有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻”。隋·巢元方《诸病

过2周至3月的治疗可以基本痊愈，但有1/3以上的中度和重度源候论·风病诸候·风口㖞候》记载：“风邪入于足阳明、手太阳之

患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗有经，遇寒则筋急引颊，故使口㖞僻，言语不正，而目不能平视。”

助于改善预后。《圣济总录·风口㖞》载：“《论》曰足阳明脉循颊车，手太阳脉循颈

国际神经修复学会中国委员会、北京医师协会神经修复学上颊。二经俱受风寒气，筋急引颊，令人口㖞僻，言语不正，目不

专家委员会、广东省医师协会神经修复专业医师分会组织全国能平视。”均指出外受风寒是导致该病的重要原因。

西医和中医的神经科、神经外科、脑病科、针灸科、推拿科、康复病机方面，《金匮要略·中风历节病脉证并治》中记载：“脉

科、整形科、电生理、超声科、影像学等学科专家，编写完成本指络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞

南，希望在临床工作中应用和推广。僻不遂”。隋·《诸病源候论·妇人杂病诸候·偏风口㖞候》曰：

“偏风口㖞，是体虚受风，风入于颊口之筋也。足阳明之筋，上夹

1发病机