药物中毒的护理措施.docx

第

药物中毒的护理措施

药物中毒的护理措施

生活中，毒物主要经口、皮肤或黏膜进入人体。毒物会遍布的全身，所以要尽快的处理，必要情况下可以进行催吐。

脱离毒物：让中毒者离开中毒现场，脱掉被污染的衣物、鞋、袜，用肥皂水(敌百虫中毒除外)或大量清水清洗被污染的皮肤，清除口中的异物和残留毒物。保持呼吸道通畅，面对昏迷者，让其头部转向一侧，及时清除病人的呕吐物，以防引起窒息。

催吐：用蛋清(可用牛奶、豆浆、米汤代替)、木炭粉(可将馒头烧成炭粉)混合后服用，并用手指刺激舌根部催吐。导泻：使用导泻药，加速毒物排出。常用的导泻药有硫酸镁、巴豆粉、果导片等，或者食用蓖麻油等。

药物中毒的治疗

1.治疗原则

去除病因，加速排泄，延缓吸收，支持疗法，对症治疗。特殊疗法主要是采取解毒物质。

2.常见药物的解毒药

(1)铅、锰可用依地酸钙钠解毒。

(2)砷、汞可用二硫丙醇、二硫丙磺酸钠解毒。

(3)亚硝酸盐、苯可用小量亚甲蓝静注。

(4)氰化物亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。

(5)有机磷阿托品、解磷定。

(6)阿片类药物纳络酮。

药物中毒的预防

1.加强毒物宣传

普及有关中毒的预防和急救知识。

2.加强毒物管理

严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。

3.防止误食毒物或用药过量

药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。

药物中毒的保健护理

1、对原因不明中毒的病人，应及时取胃液、血、尿等标本送检，以协助诊断。

2、严密观察病人的生命体征，保持呼吸道通畅。

3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况，应及时报告医生处理。

4、严密观察意识状态，如意识障碍加深，是病情恶化的标志。

5、要注意病人意识清醒后，还有可能再次出现昏迷状态，切不可麻痹。

6、做好基础护理，预防发生褥疮及口腔粘膜溃烂等。按医嘱完成各项治疗。

7、要诱导病人说出服毒的原因。安慰病人，做好心理护理，以防再次发生意外。

药物中毒的因素

影响药物中毒的因素一般认为药物中毒的发生主要与下列因素有关

1.药物管理

随着化学制药工业的发展，若管理跟不上，药物中毒的发生就会增多。

2.地区性疾病也是一种重要因素

如中国血吸虫病流行区，应用六氯对二甲苯比较广泛，中毒性神经病和神经症发生率也较高。

3.遗传因素

是某些药物产生毒性的重要原因。葡萄糖6-磷酸脱氢(G6PD)缺乏患者在应用奎宁类抗疟药时发生的溶血性贫血中占重要地位。中国的G6PD缺陷者分布很广，西南和沿海省市阳性率较高。慢乙醯化患者长期使用异烟约有23%的病人患多发性外周神经炎。欧洲白种人慢乙醯化者占60%，中国约占20%。假胆碱酯缺陷的病人，用同样剂量肌肉松弛药琥珀胆碱后，延长呼气与吸气之间的间隙时间，严重者造成窒息死亡。酒精体内代谢主要靠乙醛脱氢，乙醛脱氢缺乏者易产生酒精中毒。欧洲人几乎不缺乏，亚洲人缺乏乙醛脱氢者多于欧洲人，中国人约为35%。

4.性别和年龄的差异

对药物毒性的敏感性差别很大。氯霉素可引起再生障碍性贫血，女性发病率比男性高3倍。儿童用药更应注意，因为儿童药物代谢发育不完全，对药物的毒性敏感性高。如氯霉素可引起灰婴综合症，患儿可能在症状出现后数小时死亡。儿童肾排泄链霉素缓慢，长期应用可造成耳聋。老年人的心、肝和肾脏功能都在衰退，易发生过敏反应或中毒现象。相同剂量的地高辛，血浆半衰期延长，洋地黄中毒发生率高。老年人肾脏排泄功能下降，肌注青霉素后血浆浓度较青年人高13倍。老年人应用巴比妥类催眠药的剂量要调整，因为老年人肝脏药代谢活性下降。老年人用药种类多，用药时间长，药物的毒副反应发生率也较大。