《小动物疾病》第五章 普通病—泌尿系统疾病.ppt

*诊断：尿液分析与培养：血尿、脓尿和细菌尿血像：急性和脓肿时粒C增多生化：脓肿时，血清胆红素和碱性磷酸酶升高；40%病例低血糖。前列腺分泌物：对慢性前列腺炎必不可少。*治疗：急性：敏感抗菌素至少使用28d慢性：因血流屏障完整，有效治疗困难。敏感抗菌素可持续使用至少6周。去势或许对慢性细菌性炎症有利。脓肿：引流*（五）前列腺肿瘤（Neoplasia）去势与非去势公犬均可发生，是去势公犬最常发生的前列腺疾病。前列腺增大且不对称。*症状：患腺癌犬平均年龄9~10岁，中至大型犬。里急后重，排尿困难。血性尿道排泄物后肢软弱、僵直/疼痛慢性体重下降和厌食。患猫出现血尿或尿道阻塞。前列腺：体肿大、不对称、硬度增加；痛感；若去势犬前列腺与未去势等大也为异常。全身症状：精神沉郁，恶病质，发热。*诊断尿分析和培养血尿是主要异常现象。可能脓尿。尿沉渣偶尔出现不规则细胞。血象：WBC正常，但可因组织炎症和坏死中性粒C增高。1/5病例非再生性贫血生化：输尿管或尿道阻塞→氮质血症50%患犬血清碱性磷酸酶升高前列腺按摩后，可能查出异常上皮细胞。**局部炎症和脱出。一、公畜——阴囊炎，阴囊疝（多见于仔猪）。二、母畜1、子宫炎，阴道炎（特别是在交配或产后，可见红肿热痛，炎性渗出物或污秽物，常有努责）。2、子宫脱和阴道脱出；若伴有直肠脱出，中医上称为“双龙出洞”。3、乳房——炎症**病犬精神沉郁、体温升高／厌食，有时有呕吐。肾区触压敏感，肾肿大。病犬不愿活动、站立时，弓腰收腹，四肢缩收于腹下。强迫运动时，步态强拘，小步行走。

病犬尿频，但尿量少。个别犬可见有血尿或无尿。病程较长的犬，可出现血液循环障碍、全静脉淤血、可视粘膜绀红。眼睑，腹下，四肢末端可见有水肿现象。个别犬可见有腹水症状出现。当出现尿毒症时，临症上可出现呼吸困难、全身肌肉痉挛，意识障碍、体温下降、衰弱无力或昏迷。*循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液，用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。肾小管的主要生理功能是回吸收原尿中的水、电解质及营养物质(如葡萄糖、氨基酸等)其次是分泌(H+、K+及有机物质)、排泄废物(尿素及有机酸等)，此外，尿的浓缩和稀释也是肾小管的重要生理功能。*管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型；如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型；若含脂肪滴，则为脂肪管型。4.8?化验结果临床意义（1）透明管型：大量出现时，见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、恶性高血压、充血性心功能不全和肾动脉硬化等。（2）颗粒管型：常见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。（3）红细胞管型：提示肾小球出血，见于急性肾小球肾炎、急性肾小管出血性坏死、慢性肾炎急性发作、狼疮肾病、IgA型肾病、肾梗死、肾移植术后发生排斥反应等。（4）白细胞管型：提示肾脏有细菌性炎症，见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征等。若由白细胞变成脓细胞，称为脓细胞管型，见于化脓性炎症。（5）肾小管上皮细胞管型：见于妊娠子痫、肾淀粉样变性、肾移植排异反应、重金属或药物中毒造成的急性肾小管坏死等。（6）脂肪管型：多见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。（7）蜡样、管型：提示局部肾单位有长期阻塞，如今并出现少尿或无尿现象，见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期、慢性肾功能衰竭等，往往预后不良。（8）血红蛋白管型：见于急性出血性肾炎、血红蛋白尿。（9）混合型管型：为多种细胞成分混杂于一起，可见于肾炎的后期及肾小管间质性疾病。*消炎、利尿，抑制免疫反应，防止尿毒症。

????（1）消炎。青霉素6万单位／千克体重，肌肉注射；氨苄青霉素20-40毫克／千克体重，肌肉注射，2次／日。注意禁用卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物。因为该药对肾有一定的损害。

????（2）利尿。呋喃苯胺酸5毫可/千克体童，肌肉注射，可根据病情决定给药次数。

????（3）抑制免疫反应。用地塞米松0.2毫克／千克体重，肌肉注射；强的松0.5毫克／千克体重，口服，2次／日。

????（4）对症治疗。如解毒、强心，补充营养。*淀粉样物首先由德国学者Sehleiden于1838年发现，1854年著名病理学家Virchow将之作碘试验或碘-硫酸试验，发现其像淀粉