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xxx医院合理用药工作汇报（共7篇）

第1篇：医院合理用药工作汇报XXX医院合理用药工作汇报

各位领导和专家：

首先感谢各位领导和专家为提高我院药事质控水平，促进我院合理用药持

续改进，对我院进行指导。

现对我院在临床合理用药方面所做的工作汇报如下：

一、健全建立合理用药管理组织

建立药事管理与药物治疗学委员会及下设的相关的药事管理小组：抗菌药物

管理小组、合理用药督导小组、麻醉精神药品管理小组和药品不良反应监测领导

小组。组织结构合理，职责明确：药事管理与药物治疗学委员会负责起草建立相

应的工作制度、操作规程，药剂科组织具体实施。

刚刚筹备成立的临床药学室，办公区域、配备人员、各项规章制度等已经初

步成型，工作逐渐步入正轨。并在东营市人民医院等上级医院帮扶下着手培养临

床药师，临床药师负责处方和病历的点评，参加科室查房。并按照要求专门配备

了合理用药软件和处方点评软件，及时全面进行处方对病历进行点评。

二、严格限制大处方，严格控制药品用量

建立药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，确定医院的基本药品供应目录，

制定医院的《药品处方集》和《基本用药供应目录》，临床使用的药品由药剂科

统一采购供应，基本药物和常用药品通过平台采购，非基本药物和常用药品通过

xxx卫计委统一议价采购。鼓励优先使用基本药物和医保药物，使用贵重药品、

医保患

1者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。

按照处方管理办法的规定严格门诊医生的处方量，门诊处方量严格限制在7

日用量，急诊处方不超过3日用量。按照处方点评制度，每月对门急诊处方以及

医嘱进行点评，对不规范处方、不适宜处方进行干预。抗菌药物病历进行专项点

评，点评结果定期公示，发现个别医生和科室用药超常，要求当事医生作出说明。

对不合理处方、大处方，按照医院规定当月对责任人进行扣发绩效工资、处方公

示，情节严重的对责任人进行诫勉谈话。院长分别与各个临床科室负责人签订责

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任状，要求科室的药占比要控制在一定的范围之内，低于或超出规定的按照比例

给予相应的奖惩。

三、进行单品种用药总量监控

建立药品用量动态监测与超常预警制度，医院药剂科每季度对本院单个品种

用药总量进行排序，统计分析药品销量居前十位报临床合理用药督导小组并进行

公示、分析，认定为明显不合理的品种给予药品经销商提出预警，严重的或者预

警后不予改正的将该品种更换经销商和生产企业，直至撤出医院销售，并对使用

不合理药品品种的科室给予警示。

四、落实《抗菌药物临床应用管理办法》，提高抗菌药物临床合理应用水平

成立医院副院长任主任委员的抗菌药物管理小组，并制定章程，明确职责，

对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。抗菌药物管理小组定期对全

院抗菌药物临床应用进行监测与评价。制定抗菌药物临床应用和管理实施细则和

抗菌药物分级管理制度，有抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管

理制度，特殊管理的抗菌药物临床应用评价标准和审批程序，保

2证临床应用合理。院长与各个临床科室负责人签订责任状，要求科室的抗

菌药物使用比例控制在一定的范围之内，质控部门通过病历检查、处方检查等形

式定期进行质量管理，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求进行抗

菌药物合理使用专项督查，定期对住院病历和门诊处方进行合理用药分析，每月

抽查住院病历、门诊处方，对于不合理用药的病历、抗菌药物超出规定使用比例

的按照规定进行处罚。2021年上半年全院门诊抗菌药物使用率19%，住院使用率

44.1%，I类手术切口抗菌药物使用率21.2%，每百人次抗菌药物使用强度（DDDS）

控制在38左右。

五、落实《麻醉药品和精神药品管理条例》，规范特殊药品管理

定期在医院组织医师和药师的麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理

的培训，未经培训考核不予开具和调配麻、精药品处方权限。对高浓度电解质、

化疗药物等高危药品及易混淆的药品有标识和贮存使用方法的规定。对包装相

似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示标识。

六、实施药品不良反应和用药错误报告制度，加强药物安全性监测

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医院依据《药品不良