鼻内镜下鼻窦开放术护理课件.pptxVIP

汇报人：文小库2024-05-07鼻内镜下鼻窦开放术护理课件

延时符Contents目录鼻内镜手术简介鼻窦开放术基本概念围手术期护理策略鼻腔填塞物管理技巧疼痛管理与舒适度调整

延时符Contents目录出血观察与止血技巧饮食调整与营养支持方案康复训练与随访计划安排总结回顾与展望未来

延时符01鼻内镜手术简介

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的内镜开展鼻窦手术，通过鼻腔自然通道或微小创口进行。清除鼻腔和鼻窦内的病变组织，恢复鼻腔和鼻窦的正常生理功能，如通气、引流等。定义目的鼻内镜手术定义与目的

适应症慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻腔良性肿瘤等鼻腔和鼻窦疾病。禁忌症急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等炎症急性期，以及严重的心血管疾病、血液病等全身性疾病。适应症与禁忌症

术前检查包括血常规、凝血功能、心电图等常规检查，以及鼻窦CT等影像学检查。术前用药根据患者病情和医嘱，可能需要使用抗生素、激素等药物。术前准备术前应剪鼻毛、清洁鼻腔，并根据手术需要禁食禁水。手术前准备事项

密切观察患者的生命体征和鼻腔出血情况，及时发现并处理并发症。术后观察根据手术情况，鼻腔内可能填塞有止血材料，应在医生指导下进行处理。鼻腔填塞物处理术后应定期进行鼻腔冲洗和用药，以促进鼻腔和鼻窦的恢复。鼻腔冲洗和用药术后应进食清淡易消化的食物，避免剧烈运动和过度劳累。饮食和休息手术后注意事项

延时符02鼻窦开放术基本概念

鼻窦是鼻腔周围的空腔，共有四对，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。它们与鼻腔相通，对鼻腔起着重要的辅助作用。鼻窦结构鼻窦能够减轻头部重量，提供声音共鸣，调节鼻腔湿度和温度，以及作为免疫系统的一部分，帮助抵抗感染。鼻窦功能鼻窦结构及其功能

慢性鼻窦炎长期鼻窦炎症导致鼻窦口阻塞，引起头痛、鼻塞、流脓涕等症状。鼻窦囊肿鼻窦内囊肿形成，导致鼻窦口阻塞，引起相应症状。鼻窦良性肿瘤如息肉、乳头状瘤等，需要手术切除。鼻窦开放术适应症

03患者身体状况考虑患者的年龄、全身状况等因素，选择最适合的手术方式。01病变范围根据病变范围选择适当的手术方式，如单纯鼻窦开放、全组鼻窦开放等。02病情严重程度根据病情严重程度选择手术方式，如伴有鼻息肉或严重鼻窦炎可能需要更复杂的手术。手术方式选择依据

预期效果及风险评估预期效果鼻窦开放术旨在恢复鼻窦的正常通气和引流功能，缓解或消除相关症状，提高患者生活质量。风险评估手术风险包括麻醉风险、出血、感染、损伤周围结构等。术前应充分评估患者状况，制定详细的手术计划和应急预案。

延时符03围手术期护理策略

术前评估评估患者全身状况，了解有无手术禁忌症，如高血压、糖尿病等。心理护理向患者解释手术目的、过程及注意事项，消除其紧张、焦虑情绪。术前准备协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能等，并遵医嘱给予术前用药。术前护理准备工作

体位安置协助患者取合适体位，保持呼吸道通畅。术中观察密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生。手术配合熟悉手术步骤，准确传递器械和物品，确保手术顺利进行。术中配合与观察要点情观察术后密切观察患者生命体征及鼻腔渗血情况，保持呼吸道通畅。疼痛护理评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果。饮食指导指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的温凉流质或半流质饮食。鼻腔护理保持鼻腔清洁，遵医嘱给予鼻腔冲洗和滴鼻剂。术后恢复期护理计划

出血术后密切观察鼻腔渗血情况，如出血较多应及时报告医生处理。感染保持室内空气清新，减少探视人员，遵医嘱给予抗生素预防感染。鼻腔粘连术后定期清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅，预防鼻腔粘连。视力障碍术后观察患者视力情况，如出现视力障碍应及时报告医生处理。并发症预防与处理措施

延时符04鼻腔填塞物管理技巧

使用凡士林油纱条进行鼻腔填塞，适用于较广泛的鼻腔出血。选择依据为出血严重程度和部位。纱条填塞膨胀海绵具有吸水膨胀的特性，能够压迫鼻腔黏膜止血。适用于鼻腔前部出血。膨胀海绵填塞使用气囊或水囊进行压迫止血，适用于难以用纱条或膨胀海绵填塞的出血。气囊或水囊压迫填塞物种类及选择依据

将凡士林油纱条一端置于鼻腔顶部，自上而下、从后向前进行填塞，使纱条紧贴鼻腔黏膜。纱条填塞将膨胀海绵塞入鼻腔，注入生理盐水使其膨胀，达到压迫止血的目的。膨胀海绵填塞将气囊或水囊置于出血部位，充气或充水进行压迫。气囊或水囊压迫正确放置和固定方法

填塞后应定期检查鼻腔填塞物的位置、紧密度和有无渗血等情况。定期检查根据填塞物的种类和出血情况，适时更换填塞物。如纱条填塞一般需每日更换，膨胀海绵填塞可根据情况2-3天更换一次。更换时机定期检查与更换时机

填塞时应动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜；填塞物应紧密贴合鼻腔黏膜，以达到有效压迫止血的目的；填塞后应密切观察患者的呼吸和出血情况。避免过度填塞导致鼻腔黏