宠物常见骨科手术的操作及术后康复技术（宠物外产科诊疗）.pptx

骨科基础;2;3;;基础滋养动脉

干骺动脉

骨膜动脉;骨膜

外层纤维层（胶原蛋白）

内层细胞层（成骨细胞）

密质骨

松质骨

骨内膜;;骨骼是一种坚强的物质，但只要轻微的变形就会发生断裂。

骨骼的特性更接近于玻璃而不是橡胶。;破坏

骨单位结构

骨髓血管供应;间接愈合（次级愈合）

直接愈合（初级愈合）

接触愈合（contacthealing）

裂隙愈合（gaphealing）

;炎症期

修复期

软骨痂形成期

硬骨痂形成期

重塑期;骨折后立即开始

血管损伤

骨折处血肿

丧失血供

骨折处附近骨细胞死亡

;骨折血肿有内在的新生骨潜能;;;Wolff’slaw

骨在需要的地方就生长，不需要的地方就吸收

压电效应;当断端的缺损小于0.01mm，应变小于2%，则会发生接触愈合。;裂隙小于0.8—1mm，应变小于2%，

骨折处充满膜内骨，新生成的板状骨垂直于骨长轴。

;对于长骨骨折，骨的直接愈合和间接愈合没有好坏之分

;对于骨科医生而言，稳定性指的是骨折部位在外力的作用下的位移程度

绝对稳定

相对稳定

稳定性的程度决定了骨折的愈合类型;绝对稳定性固定的骨折指的是在生理负荷下骨折部位无微小位移。

;当某种固定方法使骨折块间在生理负荷下，产生可调控的位移时，则该固定可认为是相对稳定。;;25;26;27;28;29;30;31;SummaryoftheLeadershipCircleConference2019///Lisbon,April1-4;33;34;35;36;37;骨科疾病诊断与治疗;;骨科器械一般指专门用于骨科手术用的专业医疗器械。按国家食品药品监督局的分类划分常分为：一类；二类和三类。按照使用用途和性能主要分为骨科用刀、骨科用剪、骨科用钳、骨科用钩、骨科用针、骨科用刮、骨科用锥、骨科用钻、骨科用锯、骨科用凿、骨科用锉/铲、骨科用有源器械等。

一般包括

骨科用剪?骨科用刀骨科用钳?骨科用钩?骨科用针?骨科用刮?骨科用锥;骨科内窥镜用刀

通常由头部、杆部和手柄组成，头部为一刃口片，通过手柄操作传递、控制头部工作。头部一般采用不锈钢材料制成。手术中在内窥镜下操作，用于骨科微创手术中，对病变组织进行切除、剥离。例如椎间盘铰刀，关节镜用手术刀。小动物临床应???较少，但随着小动物临床技术的发展，将来很大可能会应用于临床。

截骨用刀

通常由刀片和手柄组成，远端有坚硬、锋利、单刃配置的切割刀片，手柄位于其近端。一般采用不锈钢材料制成。用于切除、截断骨。常见的有骨刀、截骨刀、截断刀、半月板刀、胫骨切刀、胫骨切割器、削切刀。在小动物临床比较常见。

扩孔用刀

一般采用不锈钢材料制成。由铰刀杆和夹持手柄或具有扩孔切削刃的刀头组成，用于铰削椎间盘以及骨科手术中扩孔或铰孔、髓腔再造及扩大。常见的有髓腔铰刀、骨铰刀、加压螺纹钉铰刀。

石膏切割用刀

石膏刀通常由刀片和刀柄组成，刀片的远端可以采用各种不同形状，通常是圆形。一般采用不锈钢材料制成。用于切割石膏、绷带。

;骨科内窥镜用剪

通常由头部、杆部或软性导管和手柄组成，头部为一对带刃口的叶片，通过手柄操作传递、控制头部工作。一般头部采用不锈钢材料制成。手术中在内窥镜下操作，用于剪切组织。常见的有关节镜用手术剪。

骨及组织用剪

通常由一对中间连接的叶片组成，头部为刀刃。一般采用不锈钢材料制成。用于剪断骨、韧带或组织。常见的有骨剪、咬骨剪、双关节咬骨剪、双关节棘突骨剪、膝关节韧带手术剪。

植入物或石膏用剪

通常由一对中间连接的叶片组成，头部为刀刃。一般采用不锈钢材料制成。用于剪断植入物或石膏。常见的有钢丝剪、台式钢丝剪、钢针剪、钛笼剪、钛网剪、石膏剪。;骨科内窥镜用钳

通常由头部、杆部或软性导管和手柄组成，头部为一对带钳喙的叶片，通过手柄操作传递、控制头部工作。头部一般采用不锈钢材料制成。手术中在内窥镜下操作，用于钳夹组织或器械。常见的有关节镜用手术钳、半月板篮钳。

夹持/复位用钳

这一类骨科钳在小动物临床中最为常见。常由钳柄、钳头和鳃轴螺钉组成，钳头内表面多设有齿，钳柄之间可设置锁合装置。一般采用不锈钢材料制成。手术中在内窥镜下操作，用于钳夹组织或夹持椎体。常见的有持骨钳、三爪持骨钳、持钉钳、持板钳、持棒钳、持钩钳、持针钳、螺杆夹持钳、复位钳、髌骨钳、三爪骨复位钳、骨盆复位钳、经皮复位钳、滑车关节钳、转棒钳、取出钳、夹持钳。

咬骨钳

通常由钳柄、钳头、弹簧片和鳃轴螺钉组成，型式可有单关节、双关节、颅骨。其中单关节咬骨钳钳头可分为直型和角（前）弯型，双关节咬骨钳钳头有直型、角（前）弯型和棘突型。头部一般采用不锈钢材料制成。用于咬取死