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内容提要;狂犬病流行病学;狂犬病的主要传染源;狂犬病的主要传染源;狂犬病的传播;狂犬病的易感人群和分布特征;儿童狂犬病的特殊性;2007年南充市出台了关于进一步加强狂犬病防制工作的通知〉〈春季犬只综合整治行动方案〉〈关于规范城乡犬只管理的通告〉等文件。
各地在狂犬病防制工作中,按照各自的职责(限养区—公安部门、非限养区—乡镇政府(派出所)都加强了犬只的管理,各乡镇政府对养犬数进行了登记造册管理。
狂犬病的诊断、治疗与处理
暴露后免疫-局部伤口处理
目前人体白蛋白的生产工艺为“低温乙醇法”经不同浓度的乙醇反复沉淀所得,最终产品还须经60℃10小时的专项病毒灭活,经验证该产品有可靠的安全性,国内外至今尚无使用该产品而感染HIV、HBV、HCV等报道。
接种后观察患者30分钟
情绪波动(激动/抑郁,攻击性)
免疫水平低下者,如何处理?
RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。
发生率为30-70%,如能正确处理伤口、
暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时:剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。
护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医
狂犬病疫苗进、销、存完整记录
剂量,不必使用抗狂犬免疫球蛋白。
(2005版国家药典)
目前人体白蛋白的生产工艺为“低温乙醇法”经不同浓度的乙醇反复沉淀所得,最终产品还须经60℃10小时的专项病毒灭活,经验证该产品有可靠的安全性,国内外至今尚无使用该产品而感染HIV、HBV、HCV等报道。
他们不能保护自己,难以逃离攻击
目前人体白蛋白的生产工艺为“低温乙醇法”经不同浓度的乙醇反复沉淀所得,最终产品还须经60℃10小时的专项病毒灭活,经验证该产品有可靠的安全性,国内外至今尚无使用该产品而感染HIV、HBV、HCV等报道。
暴露于蝙蝠者,按照III类伤口处理;狂犬病病毒的理化特性;狂犬病发病机理及临床表现
狂犬病致病机理;接种后观察患者30分钟
被注射过兽用狂犬疫苗的动物咬伤后,是否要注射狂犬病疫苗?
普通人群的暴露前免疫按照说明书加强。
疫苗存放区和资料档案区
快速免疫荧光灶抑制试验(RFFIT??
不推荐第45天,75天,90天加强。
伤口清创处理设备、接种器材和急救药品
停用抗狂犬病血清改用人源狂犬病特异免疫球蛋白。
肌肉接种方案(上臂三角肌,儿童也可注射于大腿前外侧肌)
对于高暴露危险的人群(试验室工作人员,生产狂犬病生物制剂工作人员,诊断试验室工作人员,洞窟探勘者,兽医及兽医院内的工作人员,动物管理员以及在狂犬病地方流行地区的野外工作者)需每6个月进行一次血清学检测,当中和抗体滴度小于每毫升0.
做好接种后疫苗和器材的处理
严格按WHO推荐的要求处理,方法、剂量、时间严格执行,II类伤者应加用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
疫苗使用过程中注意事项?
目前人体白蛋白的生产工艺为“低温乙醇法”经不同浓度的乙醇反复沉淀所得,最终产品还须经60℃10小时的专项病毒灭活,经验证该产品有可靠的安全性,国内外至今尚无使用该产品而感染HIV、HBV、HCV等报道。
RT-PCR方法检测病毒核酸
《狂犬病诊断标准及处理原则》【GB17014—1997】
特殊情况下的免疫(3)
每天唾液,鼻咽洗液,脑脊液,尿液,角膜印片,皮肤切片
疫苗、血清中的添加成分或固有成分
是细胞培养疫苗在细胞培养过程中必须的添加剂,纯化过程中已基本去除,质量标准不高于50ng/剂,不会传染疯牛病(传染性海绵状脑病、BSE)。
狂犬病疫苗进、销、存完整记录
我国现在使用的狂犬病疫苗;2.前驱症状:;3.急性发作期:;4.昏迷和死亡:;狂犬病诊断;;狂犬病诊断标准(新行业标准即将出台);狂犬病诊断标准(新行业标准即将出台);狂犬病的免疫处理;狂犬病的免疫与预防
1.人类对狂犬病毒的易感性;2.预防免疫,越早越好;妊娠期妇女接种狂犬病疫苗有关问题
Fenjeetal
至其它地点,以免扩大污染区域
抗狂犬免疫球蛋白没有在伤口周围浸润注射或在伤
体形小不足以吓退动物
《病原微生物实验室生物安全管理条例》2004.
淋巴结肿大、淋巴结炎:24小时至1~2周或更长
基础免疫程序:按照世界卫生组织的推荐:
剂量,不必使用抗狂犬免疫球蛋白。
狂犬病疫苗/免疫血清/免疫球蛋白
如伤口面积大,可将抗狂犬免疫球蛋白/血清用生理盐水稀释后浸润注射。
那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时
目前人体白蛋白的生产工艺为“低温乙醇法”经不同浓度的乙醇反复沉淀所得,最终产品还须经60℃10小时的专项病毒灭活,经验证该产品有可靠的安全性,国内外至今尚无使用该产品而感染HIV、HBV、HCV等报道。
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