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急诊预检分诊共识单击此处添加副标题演讲者： 急诊预检分诊相关概念01急诊预检分诊原则02急诊分级分区管理04急诊分诊人员岗位设置及准入标准05急诊预检分诊分级标准03急诊预检分诊就诊流程06目录 01急诊预检分诊相关概念第一章 急诊预检分诊相关概念急诊预检分诊急诊预检分诊分级标准对急诊患者进行快速评估。根据其急危重症程度进行优先顺序的分级与分流。以患者病情急危重症程度而制定的等级标准。是辅助分诊人员分诊的工具，标准分4级。通过客观指标联合人工评级确定疾病的急危重症程度。每级设定相应的响应时限和分级预警标识（颜色）。 急诊预检分诊相关概念患者等待医疗处置时间：分诊评估结束到医生接诊前。Ⅰ级--即刻；Ⅱ级--10min；Ⅲ级--30min；Ⅳ级亚急症--60min、Ⅳ级非急症--2-4h动态评估候诊时间响应时限急诊各级别患者实际等候就诊的时间。候诊时间≦响应实限上限。动态观察和评级实时观察与评估：病情变化及产生影响临床结局情况再次评估：响应时限结束后应立即启动 02急诊预检分诊原则第二章 急诊预检分诊原则合理规划患者就诊区域，实现分区救治，最终实现急诊患者就诊的安全性及高效性。二、准确快速分级分区注重以患者为中心的优质服务理念，坚持多方配合的工 作态度，重视沟通的有效性。四、以人为本有效沟通遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定一、急危重症优先就诊设定可控的最短响应时限，设立巡回评估岗位，发现识别影响临床结局的紧急程度指标，实现及时预警 的效果。三、动态评估及时预警 03急诊预检分诊分级标准第三章 分诊级别Ⅰ级危急：正在或即将发生生命威胁或病情恶化需要立即积极干预。危重：病情危重或迅速恶化，短时间不进行治疗则危及生命或造成严重器官功能衰竭。短时间内治疗可对预后产生重大影响，如溶栓Ⅲ级存在潜在严重性，如一定时间内未给予治疗，患者可能会恶化或出现 不利结局，或症状将会加重及持续时间延长，立即分级，并启动紧急响应措施（如特殊情况或突发公共事件等）Ⅱ级存在潜在生命威胁，短时内不进行干预病情可进展至威胁生命或产生十分不利结局有慢性或非常轻微症状即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。 级别评定标准生命体征即时检验或检查症状/体征ABCD原则 气道（Airway） 呼吸（Breath） 循环Circulation） 意识（Disability）以研究数据和专家共识为基础客观评估指标人工评级指标 级别评定标准—分级颜色Ⅱ级 Ⅳ级Ⅰ级 Ⅲ级 借助电子信息系统进行分诊管理和评估借助代表性颜色识别分诊级别起到警示作用 分级评定标准—响应时限与再评估机制响应 对限 再评估机制基于预检分诊原则及医院医疗环境资源而定Ⅰ级—即刻 Ⅱ级—10min Ⅲ级 —30min Ⅳ级—60min各级别患者应在规定的响应时限被妥善接诊，如超过响应时限，应启动再评估机制 级别患者特征级别描述指标维度响应程序标识颜色客观评估指标人工评定指标Ⅰ级急危正在或即将发生的生命威胁或病情恶化需要立即进行积极干预心率: 180次/min或 40次/min 收缩压: 70 mmHg/急性血压降低(较平素血压低30~60 mmHg)SpO2 : 80%且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPD（慢性阻塞性肺疾病）病史)腋温 41℃POCT（即时检验）指标血糖 3.33 mmol/L血钾 7.0 mmol/L心博/呼吸停止或节律不稳定气道不能维持休克明确心肌梗死急性意识障碍/无反应仅有疼痛刺激反应（GCS 9）癫痫持续状态复合伤（需要快速团队应对）急性药物过量严重的精神行为异常正在进行的自伤或他伤行为需立即药物控制者严重休克的儿童/婴儿小儿惊厥等立即进行评估和救治安排患者进入复苏区红色急诊预检分诊分诊标准（2018年版） 级别患者特征级别描述指标维度响应程序标识颜色客观评估指标人工评定指标Ⅱ级急重病情危重或迅速恶化如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响比如溶栓解毒等心率:150~180次/min或40~50次/min收缩压： 200 mmHg或70~80 mmHg?SpO2：80%~90%且呼吸急促（经吸氧不能改善）发热伴粒细胞减少POCT指标ECG提示急性心肌梗死气道风险:严重呼吸困难/气道不能保护循环障碍，皮肤湿冷花斑、灌注差/怀疑脓毒症昏睡（强烈刺激下有防御反应）急性脑卒中、类因似心脏素的胸痛不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上）胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层主动脉瘤、