中心静脉置管护理课件(1).pptxVIP

汇报人：xxx

20xx-01-28

中心静脉置管护理ppt课件

目录

中心静脉置管基本概念与原理

置管前准备工作

置管过程中的护理配合

置管后并发症预防与处理

目录

日常维护与护理技巧

拔管时机选择与注意事项

总结回顾与展望未来发展趋势

01

中心静脉置管基本概念与原理

中心静脉置管是一种通过穿刺静脉将导管插入到中心静脉（如上腔静脉、下腔静脉）的技术。

定义

用于监测中心静脉压、给予急救药物、进行血液透析等治疗措施。

作用

严重创伤、休克、急性循环衰竭等需要快速补液或药物治疗的患者；需长期肠外营养支持的患者；需进行血液透析或血液灌流的患者。

穿刺部位感染、凝血功能障碍、严重肺气肿等患者不宜进行中心静脉置管。

禁忌症

适应症

操作原理

利用导管通过穿刺静脉插入到中心静脉，建立一条静脉通道，以便进行各种治疗措施。

操作步骤

选择合适的穿刺部位（如颈内静脉、锁骨下静脉等）；进行局部消毒和铺巾；穿刺静脉并插入导管；固定导管并连接输液装置；定期更换敷料并观察患者情况。

02

置管前准备工作

了解患者病情、病史及过敏史等相关信息。

评估患者的意识状态、合作程度及心理状况。

检查患者的凝血功能、血管条件及穿刺部位皮肤状况。

根据患者病情和血管条件选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。

评估穿刺部位的皮肤状况，避开感染、疤痕、炎症等区域。

考虑患者体位和舒适度，选择便于操作和固定的部位。

准备消毒液、棉签、无菌手套、注射器、生理盐水等药品和耗材。

检查物品和药品的有效期和质量，确保安全使用。

准备中心静脉导管、穿刺针、导管夹、无菌敷料等物品。

03

置管过程中的护理配合

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协助医生进行穿刺

在医生的指导下，协助固定患者体位，保持穿刺部位暴露良好，便于医生操作。

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协助医生确定穿刺部位和角度

根据患者的具体情况和医生的判断，选择合适的穿刺部位和角度，确保穿刺成功。

02

准备穿刺所需物品

包括穿刺针、导管、注射器、消毒液、无菌敷料等，确保物品齐全、质量合格。

监测心率和血压

在置管过程中，密切观察患者的心率和血压变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

观察呼吸和氧饱和度

注意患者的呼吸频率、深度和氧饱和度，确保呼吸通畅，防止缺氧。

记录液体出入量

准确记录患者的液体出入量，包括输液量、尿量等，以便及时了解患者的循环状况。

在置管过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，包括手卫生、穿戴无菌手套、使用无菌敷料等。

严格执行无菌技术

确保置管环境清洁、干燥，定期消毒空气和地面，减少污染机会。

保持环境清洁

对于污染的穿刺针、导管等物品，应立即更换并妥善处理，避免交叉感染。

及时处理污染物品

04

置管后并发症预防与处理

由于置管过程中无菌操作不严格或置管后护理不当导致。

长期卧床、血液高凝状态、血管内膜损伤等是血栓形成的高危因素。

与血液粘稠度、导管维护不当等因素有关。

与导管材质、置管部位、药物刺激等有关。

感染

血栓形成

导管堵塞

静脉炎

严格执行无菌操作

定期更换敷料

合理选择导管

妥善固定导管

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在置管过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。

保持置管部位清洁干燥，定期更换敷料，减少感染机会。

根据患者具体情况选择合适的导管类型和规格，减少静脉炎的发生。

避免导管受压、打折或脱出，保证导管通畅。

感染处理

血栓形成处理

导管堵塞处理

静脉炎处理

一旦发现感染迹象，应立即拔除导管，并进行抗感染治疗。

尝试使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，若无法疏通则应拔除导管。

对于疑似血栓形成的患者，应进行血管超声检查确诊，并给予抗凝治疗。

轻度静脉炎可给予局部热敷、理疗等缓解症状；重度静脉炎需拔除导管并给予相应治疗。

05

日常维护与护理技巧

更换步骤

严格按照无菌操作原则，先拆除旧敷料和固定装置，再对穿刺部位进行消毒处理，最后贴上新敷料并固定好导管。

更换频率

根据临床实际情况和医院规定，一般每2-3天更换一次敷料，每周更换一次导管固定装置。

注意事项

在更换过程中要密切观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等异常情况，如有异常应及时处理并报告医生。

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每天定时对穿刺部位进行清洁，可使用生理盐水或碘伏棉球轻轻擦拭，去除污垢和细菌。

清洁方法

保持穿刺部位干燥是预防感染的关键，可使用无菌纱布或透气性好的敷料进行覆盖，避免使用不透气的胶布或塑料膜。

干燥措施

在清洁和干燥过程中要注意避免对穿刺部位造成过度摩擦和刺激，以免引发疼痛和感染。

注意事项

采用适当的固定方法将导管牢固地固定在皮肤上，避免导管在体内或体外发生移动或扭曲。

导管固定

根据患者病情和导管位置，合理调整患者体位，避免长时间压迫或扭曲导管。

体位调整

每天定时检查导管的位置和固定情况，如有异常应及时调整并重新固定。同时