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第十二章静脉输液与输血;问２：ABO血型系统是如何定型的？;问３：Rh血型系统是如何定型的？;问４：输血原则是什么？;问５：健康成年人，每次可献血多少？;问６：输血一定要输全血吗？;问７：血型除用于输血外，还有何用途？;;六、常见输血反应与护理;输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。是输血中最严重的反应，;1.输入异型血多由于ABO血型不相容引起。
2.输入变质血，输血前红细胞已变质溶解。
3.血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致红细胞大量破坏。
4.Rh系统血型不合;开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）
RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→
↓（第一阶段）
巨噬细胞吞噬
↓
溶血
凝血物质大量释放Hb入血浆→（酱油色）
↓肾+酸性物质（第二阶段）
DIC↓
↓加重结晶
凝血物质大量消耗↓
↓阻塞肾小管
不明原因出血、渗血↓
急性肾衰→尿毒症→
（第三阶段）;第一阶段，红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，造成组织缺血缺氧.可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。
;;第二阶段，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。;;第三阶段，大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，肾小管阻塞；同时血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。;;(1)认真做好血型鉴定和交叉配血试验，
(2)严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。
(3)输血前仔细查对，采血时轻拿轻放，运送时不要剧烈震荡;(1)立即停止输血保留静脉通道,通知医生紧急处理。保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；
(2)吸氧.双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区解除肾血管痉挛,保护肾脏；;(3)遵医嘱给予药物，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,使血红蛋白在尿液中溶解度增加,避免阻塞肾小管,给予抗生素,防止感染.
(4)严密观察生命体征和尿量；对少尿按肾衰处理,出现休克症状，即配合抗休克治疗。
(5)必要时行换血疗法;多由于Rh因子所致溶血。
ABO血型虽系同型，但会因Rh因子系统不同而引起溶血，Rh阴性者第一次输入Rh阳性血液后不发生反应，但输血后2-3w即有抗Rh阳性的抗体产生，下一次再接受Rh阳性的血液，即可产生溶血反应。;一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。;病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状，请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？;第12章静脉输液与输血;谢谢聆听！
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