基于多时相CTA预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的可行性研究.pdf

中风与神经疾病杂志２０２２年７月第３９卷第７期６０５

文章编号:１００３￣２７５４(２０２２)０７￣０６０５￣０４ｄｏｉ:１０.１９８４５/ｊ.ｃｎｋｉ.ｚｆｙｓｊｊｂｚｚ.２０２２.０１５６

基于多时相ＣＴＡ预测急性缺血性脑卒中患者

静脉溶栓预后的可行性研究

叶浩翊ꎬ刘志锋ꎬ阮耀钦ꎬ申忱ꎬ伍志华ꎬ周镇源

摘要:目的探讨基于多时相ＣＴＡ(ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙꎬｍＣＴＡ)联合临床资料预测急性缺血性脑卒

中患者静脉溶栓预后的可行性ꎮ方法选取临床诊断为急性缺血性脑卒中行ｍＣＴＡ扫描的患者ꎬ记录患者多时相

ＡＳＰＥＣＴＳ侧支循环评分、血糖、红细胞分布宽度(ｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅｌｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈꎬＲＤＷ)、中性粒细胞/淋巴细胞比值

(ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ￣ｔｏ￣ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏꎬＮＬＲ)ꎮ以改良Ｒａｎｋｉｎ量表(ｍＲＳ)作为标准ꎬ对治疗后９０ｄ患者进行随访评分ꎬ将

９０ｄＭＲＳ评分≤２分患者定义为Ａ组(ｎ＝１８)ꎬ９０ｄＭＲＳ评分≥３分患者定义为Ｂ组(ｎ＝３３)ꎮ比较两组患者多

时相ＡＳＰＥＣＴＳ评分、血糖、ＲＤＷ、ＮＬＲꎬ对单因素分析具有统计学差异的参数纳入二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析ꎬ筛选预测

急性缺血性脑卒中患者预后的独立危险参数并建立模型ꎬ对所有具有显著性差异的参数与Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ预测模型进行

受试者特性曲线(ＲＯＣ)评价诊断效能ꎬ对各ＲＯＣ曲线进行Ｄｅｌｏｎｇ检验ꎬ分析曲线间面积差异ꎮ结果Ａ组患者血

糖、ＲＤＷ、ＮＬＲ高于Ｂ组ꎬＡ组ＡＳＰＥＣＴＳ侧支循环评分小于Ｂ组(Ｐ０.０５)ꎮ二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归方程结果显示ＡＳ￣

ＰＥＣＴＳ评分、ＮＬＲ为急性缺血性脑卒中患者９０ｄ预后的独立风险因素ꎬ其预测模型为:Ｌｏｇｉｔ(Ｐ)＝－４.８７７＋ＡＳ￣

ＰＥＣＴＳ评分×－０.６２４＋ＮＬＲ×０.５２９ꎬＬｏｇｉｔ(Ｐ)的ＲＯＣ曲线下面积为０.９１９ꎬ取阈值为０.５２８８时ꎬ敏感性与特异性

为(７７.８％、９３.９％)ꎮ结论ＡＳＰＥＣＴＳ评分与ＮＬＲ是预测ＡＩＳ患者９０ｄ预后的独立风险因素ꎬ基于多时相ＣＴＡ

联合实验室检查可预测急性缺血性脑卒中患者预后ꎬ为急性缺血性脑卒中患者提供准确预后信息ꎮ

关键词:静脉溶栓ꎻ多时相ＣＴＡꎻ急性缺血性脑卒中ꎻ预测模型

中图分类号:Ｒ７４３文献标识码:Ａ

Ｔｈｅｆｅａｓｉｂｌｅｎｅｓｓｓｔｕｄｙｏｆｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｏｆｓｉｃｋｐｅｒｓｏｎａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｂｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙ￣

ｓｉｓｂａｓｅｄｏｎｍｕｌｔｉ￣ｐｈａｓｅＣＴＡＹＥＨａｏｙｉꎬＬＩＵＺｈｉｆｅｎｇꎬＲＵＡＮＹａｏｑｉｎꎬｅｔａｌ.(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＴｈｅＦｏｕｒｔｈＡｆｆｉｌｉ￣

ａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ５１１３００ＧｕａｎｇｚｈｏｕꎬＣｈｉｎａ)

Ａｂｓｔｒａｃｔ:ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＥｖａｌｕａｔｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｌｅｎｅｓｓｏｆｆｏｒｅｃａｓｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｏｆｓｉｃｋｐｅｒｓｏｎａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅＩｎｔｒａ￣

ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｂａｓｅｄｏｎｍｕｌｔｉ￣ｐｈａｓｅＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ(ｍＣＴＡ)ｕｎｉｔｅｄｗｉｔｈｍｅｄｉｃａｌｍｅｓｓａｇｅ.ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｓｕｆｆｅｒｅｒａ￣

ｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｅｄｍＣＴＡｓｃａｎｗｅｒｅｃｈｏｏｓｅ.Ｔｈｅｍｕｌｔｉ￣ｐｈａｓｅＡＳＰＥＣＴＳｃｏｌｌａｔｅｒａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ

ｒｅｓｕｌｔｓｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅｌｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔ