颈臂丛神经阻滞辅助镇静应用于肩关节镜手术的可行性.pdf

262浙江临床医学2023年2月第25卷第2期

临床麻醉

颈臂丛神经阻滞辅助镇静应用于肩关节镜手术的可行性

孙佳晖唐红海陈佳乐鲜于文翠方平*

【摘要】目的探讨颈臂丛神经阻滞辅助镇静完成短小肩关节镜手术的安全性和可行性。方法选取择期行肩关节镜手术患者90例，用

随机数字表法均分为A、B、C三组。入手术室后行超声引导肌间沟臂丛+颈浅丛神经阻滞，注入0.25%罗哌卡因+1%利多卡因25mL。A组右美

托咪定负荷量后泵注维持，B组丙泊酚诱导后泵注维持，均在术毕前10min停止，C组无镇静药物。比较三组在入室时（T。）、药物负荷剂量

完成后（T）、手术切皮（T2）、手术开始5min（T，）、手术开始15min（T4）、停止药物泵注后5min（T，）、术毕即刻（To），出手术室

（T）8个时点患者的血流动力学指标变化、SpO2、脑电双频谱指数（BIS），苏醒时Ramsay评分、术野评分、术者满意度、手术时间及不良

反应等。结果A、B组血压和心率均下降，B组血压在Ti~T4时低于A组（P0.05），A组心率在Ti7时慢于B组（P0.05）；仅B组SpO2在术中

下降（P0.05）；A、B组BIS在Ti~T时下降，B组小于A组（P0.05）；A组苏醒时Ramsay评分低于B组（P0.05）；C组术野评分和术者满意

度低于A、B组（P0.05），但各组手术时间差异无统计学意义（P0.05）；A、B组主要不良反应分别为心动过缓和呼吸抑制，C组有7例因

主诉疼痛不耐受或体动影响手术，变更了麻醉方案。结论对于短小肩关节镜手术，单纯颈臂丛神经阻滞辅助镇静可作为全身麻醉安全和有

效的替代方案，可在临床上更多的应用与推广

右美托咪定节麻醉镇静

【关键词】定丙泊酚臂丛阻滞

ObjectiveToinvestigatethesafetyandfeasibilityofcervicalbrachialplexusblockassistedsedationforcompletingshortshoulder

【Abstract】

arthroscopy.Methods90patientsundergoingelectiveshoulderarthroscopywerecollectedanddividedintothreegroupsbyrandomnumbertable:the

groupA(n=30),thegroupB(n=30)andthegroupC(n=30).Ultrasound-guidedbrachialplexus+superficialcervicalplexusblock(interscaleneapproach)

wasperformedafferadmssion,andatotalof0.25%ropivacaine+1%lidocaine25mLwasinjected.DexmedetomidinewasgiveninthegroupAafterloading

doseandpumpedformaintenance,andthepropofolwasusedinthegroupBafterinductionandpumpedformaintenance,bothofwhichwerestopped

10minutesbeforetheendoftheoperation.ThegroupChadnosedativedrugs.Thethreegroupsofpatientswerecomparedforchangesinhemodynamic

indices,SpO2,andBISatthetimeofadmission(TO),afterthecompletionofdrugloaddose(T1),skinincision(T2),5minutesofoperation(T3),15minutes

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