肺和胸膜的听诊.pptx

主讲人：向琼昊兽医临床诊疗

三、肺和胸膜的检查三、肺和胸膜的听诊听诊的目的主要在于查明支气管、肺和胸膜的功能状态，确定呼吸音的强度、性质和病理呼吸音。

三、肺和胸膜的检查（一）胸、肺听诊方法1.肺听诊区和叩诊区基本一致。听诊时，不论大、小动物，首先从中1/3开始，由前向后逐渐听取，其次上1/3，最后听诊下1/3;

三、肺和胸膜的检查2.每个部位听2~3次呼吸音，再变换位置，直至听完全肺;3.必要时还应与对侧相应部位对照听诊;4.若呼吸音不清楚，必要时宜以人工方法增强呼吸，再行听诊。

三、肺和胸膜的检查（二）动物生理性呼吸音健康动物可听到微弱的肺泡呼吸音，如吹风样或类似“夫、夫”的声音。整个肺区均可听到肺泡呼吸音，但以肺区的中部为最明显。支气管呼吸音类似“赫、赫”的音响。马的肺区听不到支气管呼吸音，其他动物仅在肩后，靠近肩关节水平线附近区域能听到。

三、肺和胸膜的检查（三）病理性呼吸音1.病理性肺泡呼吸音：可分为增强、减弱或消失及断续性呼吸音。（1）肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音普遍——见于热性病、代谢亢进及其他伴有一般性呼吸困难的疾病；肺泡呼吸音局限性增强——见于大叶性肺炎、小叶性肺炎渗出性胸膜炎等。

三、肺和胸膜的检查犬肺炎

三、肺和胸膜的检查（2）肺泡呼吸音减弱或消失。可见于肺组织含气量减少，肺泡壁的弹性降低，肺与胸壁间距离加大。胸腔积液

三、肺和胸膜的检查2.支气管呼吸音马的肺部听到支气管呼吸音是病理征象。其他动物在正常范围（支气管区）外的其他部位出现支气管呼吸音，均为病理性支气管呼吸音。见于肺炎肝变期。吸气时有肺泡音，呼气时有支气管音，称混合呼吸音或支气管肺泡音，可见于大叶性肺炎或胸膜肺炎的初期。

三、肺和胸膜的检查3.混合呼吸音见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期和散在性肺结核等。在胸腔积液的上方有时也可听到混合性呼吸音。肺结核X光片图

三、肺和胸膜的检查4.病理性呼吸音（1）啰音：可分为干啰音和湿啰音两种。干啰音——音调强、长而高朗，可见于支气管炎、支气管肺炎。湿啰音——音响如水泡破裂音或含漱音，可见于支气管炎症、细支气管炎症、肺水肿、异物性肺炎等。

三、肺和胸膜的检查（2）捻发音：见于肺水肿、小叶性肺炎、大叶性肺炎等。（3）空瓮性呼吸音：是由于肺脏出现了与支气管相通的大空洞，当气体由支气管进入肺空洞时，即发出此声音。（4）胸膜摩擦音：见于胸膜发生纤维素性渗出性炎症。（5）拍水音：主要见于腐败性胸膜炎。

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