HIVAIDS诊断标准及处理原则.doc

HIV/AIDS诊断标准及处理原则

3?诊断标准

3．1急性HIV感染

3．1．1流行病学史

3．1．1．1同性恋或异性恋者有多个性伴侣史,或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。

3．1．1．2静脉吸毒史。

3．1．1．3用过进口Ⅷ因子等血液制品。

3．1．1．4与HIV/AIDS患者有密切接触史。吉林市人民医院皮肤科冯志宏

3．1．1．5有过梅毒，淋病，非淋菌尿道炎等性病史。

3．1．1．6出国史。

3．1．1．7抗HIV（+）者所生的子女。

3．1．1．8输入未经抗HIV检测的血液。

3．1．2临床表现

3．1．2．1有发热，乏力，咽痛，全身不适等上呼吸道感染症状。

3．1．2．2个别有头痛，皮疹，脑膜脑炎或急性多发性神经炎。

3．1．2．3颈，腋及枕部有肿大淋巴结类似传染性单核细胞增多症。

3．1．2．4肝脾肿大。

3．1．3实验室检查

3．1．3．1周围血WBC及淋。总数起病后下降，以后淋巴细胞总数升可见异型淋巴细胞。

3．1．3．2CD4/CD8比值大于1。

3．1．3．3抗HIV抗体由阴性转为阳性者，一般经2~3个月才阳转。最长可达6个月，在感染窗口期抗体阴性。

3．1．3．4少数病人初期血清P24抗原阳性。

3．2无症状HIV感染

3．2．1流行病学史

同急性HIV感染。

3．2．2临床表现

常无任何症状及体征。

3．2．3实验室检查

3．2．3．1抗HIV抗体阳性，经确诊试验证实者[见附录A（标准的附录）中A2]。

3．2．3．2CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8大于1。

3．2．3．3血清P24抗原阴性。

3．3AIDS

3．3．1流行病学史

同急性HIV感染。

3．3．2临床表现

3．3．2．1原因不明的免疫功能低下。

3．3．2．2持续不规则低热多于1个月。

3．3．2．3持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1CM）。

3．3．2．4慢性腹泻多于4~5次/日，3个月内体重下降大于10%。

3．3．2．5合并有口腔念珠菌感染，卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒（CMV）感染，弓形体病，隐球菌性脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核，皮肤粘膜的Kaposi肉瘤，淋巴瘤等。

3．3．2．6中青年患者出现痴呆症。

3．3．3实验室检查

3．3．3．1抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。

3．3．3．2P24抗原阳性（有条件单位可查）。

3．3．3．3CD4淋巴细胞总数少于200/mm3或200~500/mm3。

3．3．3．4?CD4/CD8小于1。

3．3．3．5周围血WBC，Hb下降。

3．3．3．6β2微球蛋白水平增高。

3．3．3．7可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。

3．4病例分类。

3．4．1确诊病例

3．4．1．1HIV感染者需具备抗HIV抗体阳性,急性HIV感染系高危人在追踪过程中抗HIV阳转。

３．４．1．2AIDS病例：具备有3.3.1,3.3.2中任何一项和3.3.3中3.3.3.1,3.3.3.3,3.3.3.7。

4????????HIV/AIDS的预防原则

HIV/AIDS患者的血液和精液，唾液，眼泪，脑脊液，宫颈分泌物，乳汁中均曾分离出HIV。血液和精液引起传播机会多。一般握手，生活上交往和接触不会引起传播。

4．1宣传教育：

4．2性病门诊或防治所应对性患难与共者除了治疗外，尽量进行抗HIV抗体的检测，劝其配偶或性伴侣也来院检查治疗，同时对其进行宣教。

4．3对高危人群进行HIV/AIDS的知识教育。

4．4HIV感染和AIDS患者一旦怀孕应行人工流产。

4．5对献血员从大城市开始进行献血前检测抗HIV抗体，阳性者不得献血，还需要做流病学调查。

4．6各级医疗单位应严格实行一人一针一管，加强对各种医疗器械尤其口腔和内窥镜的消毒。

4．7对已查出并诊断的HIV/AIDS患者要进行教育和定期随访，对其家庭成员也要进行教育和指导，有条件者应进行HIV抗体的检测，特别是其配偶或性伴侣。

4．8对静脉吸毒者，不仅教育还应联合其家属，应动员去戒毒。

4．9各级医疗机构对发现可疑的HIV/AIDS要抽血送检抗HIV抗体，对已确诊的HIV/AIDS上报卫生部。

5????????HIV/AIDS的治疗原则

对急性HIV感染和无临床症状的HIV感染无需特殊药物治疗，只需注意休息，加强营养和劳逸结合，但要注意避免传染他人。对AIDS患者主要针对病原学和各种合并症的治疗，也包括支持，免疫调节和心理治疗。如果P24抗原阳性，CD4淋巴细胞总数小于200/mm3可用AZT（Azidothimidine,叠氮胸苷）等抑制HIV逆转录酶的药物以减少HIV病毒的复制。

5．1休息

??HIV患者可以照常工作学习,但AIDS患者在有低热,腹泻等症状,或有合并各种感染时需注意休息。

5．2