营养风险筛查与评估.pptVIP

正氮平衡生长中的儿童、健身者和孕妇其体内摄入的氮超出排出的氮。氮平衡健康的大学生和成年人氮收支平衡。负氮平衡宇航员和急症病人失去的氮多于摄入的氮。*定义：连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与相同年龄和身高的肌酐标准值比较。CHI90%为正常80%~90%表示瘦组织群轻度消耗60%~80%表示瘦组织群中度消耗60%表示瘦组织群轻度消耗是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标生化及实验室检查—肌酐身高指数（CHI）*总淋巴细胞计数（TLC）：是评价细胞免疫功能的简易方法。正常值：（2.5~3.0）×109/L轻度营养不良：（1.5~1.8）×109/L中度营养不良：（0.9~1.5）×109/L重度营养不良：0.9×109/L迟发性皮肤过敏反应生化及实验室检查—免疫功能*生物电阻抗原理测量8点电极接触法测量多频检测人体部位分析测定营养评估—人体组分检查*营养风险筛查与评估的综合应用病人达到最佳状态沟通监测与结果评估筛查*评估监测营养评估并制定病人的营养治疗计划营养治疗过程中严密监测（营养摄入量，体重和机能，可能副作用等）沟通参与营养治疗的医护人员应进行及时的交流筛查在专业人员指导下，实行快速简单的筛选营养风险筛查与评估的综合应用*此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！***2006年11城市大医院6个临床专科5303例住院患者营养不良风险筛查（NRS法）结论:我国医院营养不良风险的发生比例高,获得营养支持的比例低.注释:营养不良风险的含义是如果不进行营养支持,患者营养状况将进一步恶化营养不良的标准是BMI18.5第三章临床营养基础

第1节营养风险筛查与营养

状况评估*营养不良营养不良是指能量、蛋白质和其他营养素失衡引起的一种的营养状况，可对组织机体的形态（体型、体格大小和人体组成）、机体功能和临床结局产生可观察到的不良影响。蛋白质-能量营养不良营养过剩营养不足微量营养素失衡（老年人和急、慢性疾病患者中较为普遍，营养状况良好及肥胖者也可发生）*营养过剩与营养不足*概念：营养风险指与营养因素有关的不良结局参数增加的风险。不良结局包括并发症、住院时间和住院费用。营养风险筛查:发现有风险的患者,当给予这些患者营养支持时临床结局将明显得到改善工具：50余种美国ASPEN指南推荐主观全面评定-SGA欧洲ESPEN指南推荐营养风险评分NRS2002营养不良风险与筛查*NRS2002营养风险筛查综合评分+年龄原发疾病体质指数3月内体重变化一周饮食变化*是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。第一步：首次营养筛查*第二步：第二次营养筛查*通过评分中对于疾病严重程度的定义1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。*NRS营养风险筛查结果结论：总分值?3分：患者处于营养风险，开始制定营养治疗计划。总分值3分：每周复查营养风险筛查。*NRS2002风险筛查优点根据150个临床对照研究分析的结果制定ESPEN2002指南前瞻临床干预研究证实简单易行(3个项目)快速(5分钟)*营养风险的评估确定与肠外营养有关的并发症的出现（如局部/系统感染，伤口愈合不好，吻合口开裂住院时间变长）不是评价病人的营养状态没有出现营养不良的指征，但有出现营养不良的预测指标×*国内住院患者营养风险中国临床营养杂志2006,14:263*人体测量生化及实验室检查综合评价指标人体组分检查临床检查营养状况评估1.调查内容饮食习惯、饮食结构、食物频率、膳食摄入量及计算出每天能量和所需要各种营养素的摄入量，以及各种营养素之