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基于流行性感冒的风险指数构建方法

1范围

本文件提供流行性感冒（以下简称流感）风险指数构建方法，较为精准、客观的评估预

测疾病风险等级，为流感防控和防病提示提供科学依据与规范。

本文件可供省内和省外疾控机构（公共卫生服务中心）在进行疾病风险预测时借鉴参考。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期

的引用文件，仅该日期的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有

的修改单）适用于本文件。

《中华人民共和国传染病防治法》

《突发事件公共卫生风险评估管理办法》（卫办应急发〔2012〕11号）

《突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）》

《流感样病例暴发疫情处置指南》（2018年版）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

德尔菲法

是指采取匿名的方式广泛征求专家的意见，经过反复多次的信息交流和反馈修正，使专

家的意见逐步趋向一致，最后根据专家的综合意见，对研究对象做出评价的一种定量与定性

相结合的预测和评价方法，具有匿名性、信息反馈性和对结果进行统计分析等基本特点。

3.2

文献法

也称历史文献法，是指通过阅读、分析、整理有关文献材料，全面、正确地研究某一问

题的方法。

3.3

流感样病例

即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

3.4

上月流感样病例比例

以周为单位，采用移动平滑法计算近4周医院流感监测科室的流感样病例数占监测科室

门急诊病例就诊总数的比例。

3.5

上月流感病毒阳性率

1

以周为单位，采用移动平滑法计算近4周检测流感病毒阳性标本数占检测标本总数的比

例。

3.6

流感样病例暴发疫情

1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例。

4风险指数构建方法

4.1选取首轮咨询指标

依据疾控机构日常工作中流感监测指标，结合文献法确定流感的咨询指标。

4.2德尔菲法专家咨询确定纳入指数模型指标

首先根据流感待咨询指标编写德尔菲法专家咨询表，每个指标按照必要性、数据可及性、

熟悉程度和判断依据四个维度测评（具体见附录A）。其次，选取相应的专家，一般10-20

人，专家可广泛涵盖流行病学、卫生检验、公共卫生等领域。采用邮寄、邮件等方式将传染

病咨询指标调查表发送给所选取的专家，征询专家意见。待问卷反馈后对专家提出的意见进

行分析整理，修改咨询表后再分发给每位专家，以便专家比较其他专家的不同意见，从而调

整自己的意见。如有必要，可重复以上步骤，直至每位专家意见趋于一致。回收专家调查表，

并将专家意见进行整理分析。

4.2.1专家咨询结果可靠性判定

德尔菲法咨询结果可靠性判定，依据专家积极系数和专家权威系数，专家积极系数和专

家权威系数超过70%，认为判定结果可靠。

专家积极系数：用问卷回收率来表示，回收率＝回收问卷数／问卷总数×100。

专家权威系数：专家对问题的判断依据用Ca表示，专家对问题的熟悉程度用Cs表示，

专家权威系数用Cr表示，Cr＝（Ca+Cs）/2。

4.2.2专家咨询结果一致性判定

协调系数反应专家意见的一致性，是研究结果的可信程度指标。实际研究中，用肯德尔

和谐系数（Kcndall’ｓWa,W）来表示专家协调程度。

12S

W

K2(N3N)

式中N为被评的指标数；K为专家人数；S为每个被评对象所评等级之和Ri与所有这

些和的平均数的离差平方和，即当专家意见完全一致时，S取得最大值。和谐系数是实际求

得的S与其最大可能取值的比值，故0≤W≤1。系数越接近1，一致性越高。

通过SPSS等分析软件计算出W系数并做假设检验，P＜0.05表示协调系数有统计学意

义。

4.3确定指标权重

采用比例分配法确定指标权重，依据咨询表中指标的重要性及可及性评分来计算权重的

方法。先计算每个指标重要性与可及性评分的均值，把疾病各指标均值作为分子，所有指标

均值累加之和作分母，两者的比值即为该项指标的权重系数（系数之和为1）。