2023版《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》解读课件.pptxVIP

汇报人：xxx2023-12-232023版《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》解读

目录指南背景与意义指南核心内容解读患者评估与监测建议治疗策略调整与合并症处理生活方式干预措施推荐并发症预防措施和建议

01指南背景与意义

互为因果并发症风险治疗挑战慢性肾脏病与高血压关系慢性肾脏病（CKD）和高血压之间存在密切的互为因果关系。CKD可引起高血压，而高血压又是CKD进展的重要危险因素。CKD合并高血压的患者心血管疾病、脑卒中、心力衰竭等并发症的风险显著增加。CKD合并高血压的治疗相对复杂，需要综合考虑患者的肾功能、电解质平衡、药物代谢等因素。

03促进学科发展指南的制定和实施有助于推动肾脏病学和高血压病学科的交叉融合和发展。01规范管理通过指南的制定和推广，规范CKD患者高血压的管理，提高治疗效果和患者生活质量。02降低并发症风险有效控制血压可以降低CKD患者心血管疾病等并发症的风险，延缓肾功能恶化。指南制定目的和重要性

国际指南国际上有多个关于CKD患者高血压管理的指南，如KDIGO、JNC、ESC等，它们在血压控制目标、药物选择等方面存在一定差异。国内指南我国也制定了多个相关指南，如《中国高血压防治指南》、《中国慢性肾脏病高血压管理指南》等，它们在结合我国实际情况和患者特点方面更具指导意义。比较与借鉴通过比较国内外相关指南的异同点，可以借鉴国际先进经验，同时结合我国实际情况，制定更加符合我国CKD患者高血压管理的指南。国内外相关指南比较

02指南核心内容解读

高血压诊断标准及分类高血压诊断标准在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压分类根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

对于一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下；对于合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，应将血压降至130/80mmHg以下。降压治疗目标小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化治疗。同时，应关注患者的心率、血脂、血糖等危险因素，并进行综合干预。降压治疗原则降压治疗目标与原则

药物选择推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和噻嗪类利尿剂等作为一线降压药物。对于合并不同疾病的患者，应选择相应的降压药物。使用建议在用药过程中，应遵循医嘱，按时服药，不随意增减剂量或停药。同时，应注意观察药物的副作用和不良反应，及时调整治疗方案。此外，患者应保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。药物选择及使用建议

03患者评估与监测建议

VS推荐使用经过验证的电子血压计，在安静、舒适、温度适宜的环境下进行测量。测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮用咖啡或茶等刺激性饮料。测量时，患者应取坐位，双脚平放地面，背部和手臂有支撑，袖带下缘位于肘弯上2.5cm处。注意事项确保血压计定期校准，袖带大小适合患者臂围。每次测量至少进行2次，取平均值。若两次测量差值较大，应再次测量并取平均值。测量方法血压测量方法及注意事项

尿常规检查包括血肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾小球滤过功能。肾功能检查电解质检查血脂检估血脂代谢情况，判断是否存在高脂血症及其程度。评估肾脏浓缩和稀释功能，了解有无尿路感染、蛋白尿等情况。了解血钾、血钠等电解质水平，判断是否存在电解质紊乱。其他相关检查评估指标

随访频率01根据患者病情稳定程度，每1~3个月进行一次随访。病情不稳定或加重时，应增加随访次数。监测内容02每次随访时，应测量血压、体重、心率等指标，并询问患者症状、用药情况和生活方式等。同时，根据患者病情需要，选择性进行上述相关检查评估指标的复查。记录与报告03详细记录每次随访的监测结果和患者情况，及时向患者和家属反馈，并根据监测结果调整治疗方案和生活方式建议。定期随访和监测要求

04治疗策略调整与合并症处理

患者病情评估根据患者的具体病情，包括肾功能损害程度、高血压级别和合并症等，制定个体化的治疗方案。药物选择优先选择具有肾脏保护作用和心血管保护作用的降压药物，如ACEI、ARB、CCB等。剂量调整根据患者的血压控制情况和药物耐受性，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。个体化治疗方案制定依据

目标器官损害评估检查患者是否存在心脏、血管、肾脏等目标器官的损害，以评估心血管疾病的风险。预防性治疗根据心血管疾病风险评估结果，采取相应的预防性治疗措施，如使用他汀类药物控制血脂、阿司匹林抗血小板聚集等。危险因素评估评估患者的心血管疾病危险因素，如年龄、性别、吸烟、糖尿病、血脂异常等