儿童牙科护理课件.pptVIP

;儿童时期常见的口腔疾病主要包括乳牙和年轻恒牙的龋病，牙髓病，根尖周病。但由于这一时期牙齿处在不断发育过程中，牙齿的结构，物理性状，口腔疾病的好发部位等与恒牙有所不同。另外，儿童睡眠时间长，睡眠期间唾液分泌明显减少，所以口腔自洁作用差，有利于细菌增殖，易造成龋坏等疾病。;所以，儿童时期口腔疾病的治疗护理应以保存牙列的完整，使之发挥良好的咀嚼功能，提高消化和吸收功能；有利于后继恒牙的正常萌出和颌骨的正常生长发育为目的。年轻恒牙应尽量保存活髓，使其继续发育，形成健全的恒牙列行为主要护理目标。;一儿童牙病的护理评估;;2)猖獗龋（rampantdentalcaries,RDC）也叫猛性龋。临床上常表现为同一个体多数牙位，多数牙面短期内（6-12个月）同时患龋即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀，且进展快，牙冠很快被破坏，最后导致多个牙残根和残冠。;;⑵年轻恒牙龋病：早期多表现为窝沟龋，病变进展快，龋坏组织颜色多呈浅棕色，质较软而且湿润，因此也称作湿性龋。;;⑶乳牙牙髓病：表现主要分为牙髓充血，急性牙髓炎，慢性牙髓炎，牙髓坏死和牙内吸收。

⑷乳牙根尖周病：早期症状不明显，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染后方才就诊。临床上的急性根尖周炎多数是慢性根尖周炎的急性发作，可出现较为剧烈的自发性疼痛，咀嚼痛和咬合痛。若穿通牙髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。患牙松动并有叩痛，根尖部根分叉部的牙龈红肿，有的出现颌面部肿胀。所属淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。;⑸年轻恒牙牙髓及根尖周病：龋病引起的年轻恒牙牙髓炎症多为慢性炎症，可形成牙髓息肉。年轻恒牙的根尖孔较大，若病原刺激强，机体抵抗力弱，局部引流不畅，则可能很快发展成急性根尖周炎。若病原刺激作用弱，机体抵抗力强，炎症渗出物得到引流，急性炎症转为慢性炎症。;牙髓息肉;3辅助检查X线片检查对于邻牙龋，隐匿龋及继发龋的检出龋洞与髓腔的关系和根尖的发育情况，根尖周组织病变情况的确定有重要意义。牙髓活力测定可了解患儿牙髓是否有活力，叩诊可了解有无疼痛及疼痛的部位??其他检查，包括松动度检查，黏膜检查，了解有无瘘管，牙龈有无肿胀。;4心理-社会状况评估患儿的年龄，认知能力及心理特征；有无焦虑，恐惧情绪反应；对于治疗的接受和承受能力；评估患儿家长对患儿治疗的接受程度以及治疗经费的支持能力；评估患儿及家长对于口腔疾病相关知识的认知程度。;二儿童牙病的治疗原则;年轻恒牙牙髓病及根尖周病的治疗原则是尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应该保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。故年轻恒牙的牙髓治疗首先选择的应是活髓保存治疗，即活髓切断术。对根尖开放，牙根未发育完全的牙齿，应采用促使根尖继续形成的根尖诱导成形术来治疗。;三常见的护理诊断;（7）口腔黏膜受损：与根尖周炎产生瘘管有关。

（8）睡眠形态紊乱：与牙髓炎夜间疼痛有关。;四儿童牙病常规护理;2接诊工作

（1）热情接待患儿及家长，向家长了解患儿来医院就诊的目的及愿望。

（2）观察患儿口腔，了解患牙牙位询问患儿全身情况，既往史，有无全身性严重疾病等。

（3）有秩序的引导患儿就诊，通俗讲解疾病知识，告知注意事项，让其了解应该如何配合治疗，缓解患儿及家长的心理压力。;3护理配合

(1)术前护理

①安排患儿上椅位，调节椅位灯光。

②与患儿进行沟通，对患儿和家长进行安全配合指导。

③用物准备：一次性手套，探针，口镜和镊子，强力吸引器，三用枪，牙科手机等。;④协助医师检查，确定治疗方案。

⑤配合医师通俗地给患儿家长讲清治疗方案及费用。;（2）术中护理

①根据不同的治疗方案实施“四手操作”护理配合。

②即使吸唾，保持手术视野的清晰，随时调整患儿的体位，保证患儿的治疗安全。

③按要求分区放置治疗器械，药品等用物，避免交叉感染。;（3）术后护理

①治疗完毕，将患儿安全地交给家长，交代回去的注意事项，留预约电话，保持联系。

②清理用物，分类消毒处理。;④根据需要留取标本，并记录检查结果。

⑤治疗过程中做到：稳，准，轻，快，严格遵守无菌操作。;4健康指导

（1）向患儿家长宣传口腔疾病的发病原因，治疗目的，方法及步骤。

（2）教育患儿养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，认真刷牙，按要求使用含氟牙膏。

(3)指导患儿家长调整孩子的饮食结构，少吃甜食，多吃健康的，粗纤维食物。;（4）定期进行口腔检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

(5)向家长发放健康处方及针对性预防宣传资料。;儿童牙科护理;谢谢聆听！