口腔修复学覆盖义齿.pptVIP

牙列缺损/缺失的

覆盖义齿修复徐州医学院口腔修复学教研室秦莹概述是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上并由它们支持的的一种全口义齿或可摘局部义齿。被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。磁性附着体覆盖义齿球帽型附着体覆盖义齿覆盖义齿：分类：1、即刻覆盖义齿2、过渡性覆盖义齿3、永久性覆盖义齿为什么要用覆盖义齿修复牙列缺损呢？覆盖义齿修复的

生理学基础牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。如何保存牙槽骨就成为一个十分重要的课题。覆盖义齿与常规义齿的根本区别在于覆盖义齿基托的下方除覆盖有粘膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的牙根或种植体，从而保存了牙槽骨，增加了义齿的稳固，也加强了生理辨别能力。

一、牙根、牙周膜与本体感受器牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。临床常见患者口腔内虽然是残根残冠，但牙槽骨却仍很丰满。而没有牙根存在的地方，牙槽骨吸收明显。二、牙槽骨的吸收与保留1、牙与牙槽骨是相互依存的。牙与牙槽骨是相互依存的，一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。2、戴用全口义齿与牙槽骨的吸收由于牙列缺失需要用全口义齿修复。全口义齿的不足就是随着戴用年限的延长，使用效果会越来越差。其主要原因是由于牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位、支持和稳定。临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。而覆盖义齿较好的解决了这一问题。3、戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。主要是因为保留有天然牙的牙根。有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，2—3年内牙槽骨高度无明显改变”。这一结果表明：天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。4、冠根比例与牙槽骨的吸收冠根比例是指牙冠和牙根的比例。解剖学和临床所指的冠根比例是两个不同的概念。解剖学上牙冠与牙根的分界是以牙釉质与牙骨质交界处作为分界的。我们这里所指的冠根比例是临床冠根比例。临床上牙冠和牙根是根据x光片上，牙周支持骨嵴顶的水平连线来划分的。这种划分方法是根据生物力学原理决定的。临床上理想的冠根比例是1：2。临床上的冠根比例是根据x光片确定的正常的冠根比例异常的冠根比例调整后的情况综上所述：覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能力。覆盖基牙承担了部分咬合力，减轻了无牙区牙槽骨的负担，有利于延缓缺牙区牙槽骨的吸收。由于调整了覆盖基牙的冠根比例，减少了侧向力对基牙的创伤和扭力，有利于基牙的稳定。覆盖义齿修复的适应证和禁忌证

二、禁忌证未经治疗的残根和残冠，不能作为覆盖基牙。丧失维护口腔卫生能力者，患严重全身疾患者如糖尿病者。癫痫病患者或有严重精神障碍者。其他修复牙列缺损或缺失的禁忌症。覆盖义齿的优缺点一、优点：1、修复效果理想①义齿稳定性好③改善义齿的支持方式②义齿固位力强④咀嚼效率高2、保护口腔软硬组织的健康①调节牙合力大小，减轻咬合创伤，有效防止或减缓牙槽骨的吸收。②调整冠根比例，减小侧向力和扭力，使牙周膜免受创伤。③防止或减轻远中游离鞍基的下沉，减缓骨组织吸收。覆盖基牙及其附着体修复准备1、把局部义齿转变为临时覆盖义齿2、基础性修复准备3、不良修复体尽早拆除4、垂直距离过低者升高咬合（一）长冠基牙与短冠基牙1、长冠基牙是指龈缘上保留有3—8mm牙冠的基牙。为了防止侧向力的破坏，原则上冠长不能超过根长的1/2。设计上要特别注意：骨支持、数目、颌间距离大适用于：a、需要保存活髓者。