执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(268)-真题-无答案.docxVIP

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(268)

(总分32,考试时间120分钟)

一、简单单选

1.1.关于急性心包炎病因叙述不正确的是

A.急性心包炎可见于系统性红斑狼疮患者

B.急性心肌梗死亦可导致急性心包炎

C.目前肿瘤性心包炎成为最常见的病因

D.病毒感染可导致急性心包炎

E.急性心包炎亦可见于尿毒症的患者

2.2.不符合急性心包炎的心电图变化的是

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背向上的ST抬高

3.3.提示心包积液的体征是

A.Musset征

B.脉短绌

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

4.4.急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声嘶

E.吞咽困难

5.5.不属于急性心包炎的表现的是

A.心前区疼痛

B.呼吸困难

C.有心包摩擦音

D.心音增强

E.颈静脉怒张

6.6.下列哪项不是急性心脏压塞的表现

A.明显心动过速

B.心前区疼痛

C.血压下降

D.静脉压明显上升

E.脉压变小

7.7.对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.核素心肌显像

E.心包穿刺

8.8.关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述，错误的是

A.可无异常发现

B.成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液

C.X线检查对急性心包炎有很高的诊断价值

D.如心包积液较多，可见心影增大

E.以上均正确

9.9.缩窄性心包炎最常见的病因是

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.心脏损伤后综合征

10.10.下列哪一项是心包炎的典型体征

A.Ewarrt征

B.奇脉

C.心界扩大

D.心包摩擦音

E.Kussmaul征

11.11.关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的

A.患者宜卧床休息

B.心包穿刺的主要指征是心脏压塞

C.疼痛时给予镇痛治疗

D.对其他药物治疗积液吸收效果不佳的患者，可给予糖皮质激素治疗

E.有心脏压塞时应立即心包切除

二、简单单选

12.12.男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿，入院检查，疑有心包疾病，体检发现有腹腔积液，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹腔积液

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.肝颈静脉回流征(+)

D.心界叩诊不扩大

E.肝大

13.13.女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液

A.奇脉

B.心脏向两侧增大

C.肝大，有压痛

D.心音遥远

E.心尖搏动增强

14.14.男性，30岁，1个月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的

A.心绝对浊音界向两侧增大

B.吸气时脉搏增强

C.背部左肩胛下角呈浊音，左肺可闻及支气管呼吸音

D.胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

E.腹部移动性浊音阳性

15.15.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100渺分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。肺底有少量湿啰音。腹膨隆，肝肋下4指；有压痛，肝颈静脉回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压，胸导T波低平。最可能的诊断是

A.肝硬化腹腔积液

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.慢性心包炎

16.16.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

B.心电图示肢导联低电压

C.心音弱

D.心界向两侧扩大

E.颈静脉怒张

17.17.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏

A.短绌脉

B.交替脉

C.奇脉

D.水冲脉

E.细脉

18.18.男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

19.19.男性，38岁，半月来、发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，