劳动者职业健康监护档案.doc

劳动者职业健康监护档案

姓名：

单位：

建档日期：年月日

劳动者个人信息卡??????????????????????????????????????????

姓名

性别

男

籍贯

婚姻

文化程度

嗜好

参加工作时间

身份证号

职业史及职业病危害接触史

起止时间

工作单位

工种

接触职业病危害因素

防护措施

既往病史

无

疾病名称

诊断时间

诊断医院

治疗结果

备注

职业病诊断

职业病名称

??工作场所职业病危害因素检测结果

?劳动者姓名：档案号：

岗位

检测时间

检测机构

职业病危害因素名称

职业病危害因素检查结果

防护措施

备注

历次职业健康检查结果及处理情况

检查日期

检查种类

检查结论

检查机构

岗位

人员处理情况

本人签字

现场处理情况

注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；

2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌症、其他疾患、职业病等；

3）人员处理情况是指调离、暂时脱离、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理，安置情况及检查、诊断结果，检查结论为未见异常或其他疾患的划“—”；

4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位‘现场及个人防护用品整改达标情况，不需整改的可划“—”