ss整合调节新策略2013.ppt

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从“抗律”到“调律”的思维转变;定义;激动起源异常

窦性心律失常

窦性心动过缓、过速

异位激动产生

室上性(房性)

室性

激动传导异常

传导阻滞 部位、程度

干扰作用;窦性心律失常;房室传导阻滞;介入性治疗;心律失常的药物治疗;循证医学对AAD的评判要求;I类:阻滞钠(离子)通道

II类:阻滞β-肾上腺素能受体

III类:阻滞钾通道

IV类:阻滞钙通道

中药—整合调节;1910s;结果:室性早搏减少,死亡率增加;结果:d-索他洛尔增加心肌梗死后左室功能不良患者

心律失常死亡率和总死亡率;EMIAT研究;非传统AAD有效治疗心律失常;不针对任何通道

消融治疗AR却取得成功;单一离子流异常

不是产生心律失常惟一原因;治疗快速心律失常可致缓慢性心律失常;调律;确立“络虚通补”新治法;

调节心脏钠、钾、钙多离子通道3

调节自主神经,改善窦房结功能,促进心肌电传导4

改善心肌供血,抑制心室重构,保护心功能5;明显抑制Ik电流;治疗后;结论:明显降低冠脉阻力和心肌耗氧量(均P0.05),增强心肌细胞抵抗不良刺激能力,改善应激状态,进而调节心律;卡托普利抑制心室重构的作用最强;参松养心胶囊的作用等同于卡托普利(P0.05);胺碘酮各剂量对心室重构无作用。与模型组比较#P0.01

;治疗快速性心律失常循证证实疗效确切,无心脏毒副作用1;器质性室性早搏减少次数(%)

;0wk/8wk早搏变化值;参松养心胶囊治疗阵发性房颤的疗效

与心律平相当;24小时平均心率总疗效(%)

;治疗早搏疗效优于美西律

治疗阵发性房颤疗效与心律平相当

治疗缓慢性心律失常疗效确切

治疗窦缓伴早搏;心律失常伴心衰的有效药物

服用安全,未见心脏不良反应;作用于离子通道的AAD具有局限性

从“抗律”到“调律”的思维转变,是心律失常治疗的新策略

现代中医药学从整体研究揭示“调律”的作用机制

参松养心胶囊治疗早搏、阵发性房颤、缓慢性心律失常,循证医学研究取得阶段性成果

中医药学的“整合调节”理论为心律失常的防治提供了新的理论基础;谢谢

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