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从“抗律”到“调律”的思维转变;定义;激动起源异常
窦性心律失常
窦性心动过缓、过速
异位激动产生
室上性(房性)
室性
激动传导异常
传导阻滞 部位、程度
干扰作用;窦性心律失常;房室传导阻滞;介入性治疗;心律失常的药物治疗;循证医学对AAD的评判要求;I类:阻滞钠(离子)通道
II类:阻滞β-肾上腺素能受体
III类:阻滞钾通道
IV类:阻滞钙通道
中药—整合调节;1910s;结果:室性早搏减少,死亡率增加;结果:d-索他洛尔增加心肌梗死后左室功能不良患者
心律失常死亡率和总死亡率;EMIAT研究;非传统AAD有效治疗心律失常;不针对任何通道
消融治疗AR却取得成功;单一离子流异常
不是产生心律失常惟一原因;治疗快速心律失常可致缓慢性心律失常;调律;确立“络虚通补”新治法;
调节心脏钠、钾、钙多离子通道3
调节自主神经,改善窦房结功能,促进心肌电传导4
改善心肌供血,抑制心室重构,保护心功能5;明显抑制Ik电流;治疗后;结论:明显降低冠脉阻力和心肌耗氧量(均P0.05),增强心肌细胞抵抗不良刺激能力,改善应激状态,进而调节心律;卡托普利抑制心室重构的作用最强;参松养心胶囊的作用等同于卡托普利(P0.05);胺碘酮各剂量对心室重构无作用。与模型组比较#P0.01
;治疗快速性心律失常循证证实疗效确切,无心脏毒副作用1;器质性室性早搏减少次数(%)
;0wk/8wk早搏变化值;参松养心胶囊治疗阵发性房颤的疗效
与心律平相当;24小时平均心率总疗效(%)
;治疗早搏疗效优于美西律
治疗阵发性房颤疗效与心律平相当
治疗缓慢性心律失常疗效确切
治疗窦缓伴早搏;心律失常伴心衰的有效药物
服用安全,未见心脏不良反应;作用于离子通道的AAD具有局限性
从“抗律”到“调律”的思维转变,是心律失常治疗的新策略
现代中医药学从整体研究揭示“调律”的作用机制
参松养心胶囊治疗早搏、阵发性房颤、缓慢性心律失常,循证医学研究取得阶段性成果
中医药学的“整合调节”理论为心律失常的防治提供了新的理论基础;谢谢
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