NCCN 非小细胞肺癌指南（2024.pdf

NCCN非小细胞肺癌指南(2024.v1v23v)更新

、、

临床实践指南的更新极大地推动了诊疗规范化的进程。在短短的4个月

内，NCCN)非

以「快速准确」特点著称的美国国家综合癌症网络(

NSCLC指南己更新了三个版本。

小细胞肺癌()

2023年12月21日，NCCNNSCLC指南更新至2024Version1版；

2024年02月09日，NCCNNSCLC指南更新至2024Version2版；

2024年03月12日，NCCNNSCLC指南更新至2024Version3版

。

版，

上述三的指南更新要点加以梳理旨在为国内的肿瘤领域医务工作者提

供规范化诊疗的经验与思路。

一2023Version5版本的基础上做了如下调

、2024Version1版本在

整：

DIAG-2

►将「从颅底到膝盖或全身进行FOG-PET/CT检查」改为「从颅底到

大腿中部进行FOG-PET/CT检查」；

►感染或炎症均可能导致FDG-PET/CT结果呈假阳性包括无肺癌但伴局

部感染、有肺癌伴相关感染（如梗阻性入有肺癌伴相关炎症（如结节、

实质、胸膜）；

►如果FDG-PET/CT假阴也绪果是由千肿瘤活性低或细胞成分少所致，则

有必要进行CT随访或活检；

►没有组织确认的情况下可考虑经验性治疗；在治疗之前，需要进行多学科

评估，包括开展组织诊断（胸部外科手术、介入肺病学和介入放射学）方

面的内科医生和专家参与，以确定最安全和最有效的活检方法，或就活检

风险、肺癌临床诊断以及治疗的必要性达成共识；

IDIAG-A1/3

►对潜在的I期肺癌是否进行术前活检应根据检测前的恶阳忡瘤概率来决

定。其中需考虑的因素包括危险因素，影像学表现（可与既往胸部影像或

FDG-PET/CT检查进行对比），疫区居住史（现在或以前居住千存在流行

性传染田币病（如真菌、分枝杆菌感染）的地区）以及其他潜在因素；

►对千检测前高度怀疑恶性的IA期肺癌患者在手术前不需要活检，因为活

检增加了时间、成本和操作风险，并且也可能不需要用千治疗决策；

►如果术前未获得组织学诊断，那么在肺叶切除、双肺叶切除或全肺切除之

前，有必要进行术中快速冰冻活检（如梩形切除、针吸活检）；

►存在以下情况者需进行术前活检＠至少存在中度可能可通过微创活检诊

断为非肺癌，如真菌引起的肉芽肿结节；＠怀疑1B期及以上的肺癌患

者，可能需要术前新辅助治疗；＠术中诊断存在困难或风险较大；＠在立

体定向消融放疗(SABR)前需明确诊断；

DIAG-A2/3

►新增左前纵隔切开术／Chamberlain术；

DIAG-A3/3

►外周型（外三分之一）肺结节患者可从导航支气管镜（包括机器人）、径

向支气管内超声(EBUS)或经皮针