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2024老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（完整版）

在老年人群中静脉血栓栓塞症(venouthromboembolism,VTE)的

发生率较高，同时由VTE导致的致残率、致死率以及医疗费用也较高，但

是在大量VTE相关随机对照及非随机对照研究中并未对患有多种基础疾

病的老年人群给予足够的重视，因此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究

结果均是来源千较年轻患者和健康的老年人。同时大多数相关VTE防治指

南或者共识是针对住院患者制定而对千真正需要关注的存在VTE风险的

居家、养老机构等非医院内老年人群来说，其推荐意见是不确定的。在此

背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、相关

研究等循证证据，制定了老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识。（按

照国际与《我国老年人权益保障法》规定，年满60周岁的人确定为老年）

1

、老年人VTE的流行病学及危险因素

1.1老年人群VTE的流行病学特征

1.1.1老年人群VTE的发病率

我国VTE发病率逐年升高，且随着年龄增长呈指数上升：50岁人群年发

病率1%o,80岁以上人群年发病率达6%0~8%0。75岁以上老年人VTE

发病率是50岁以下成年人的7~10倍。

1.1.2老年VTE患者的死亡率

110.6％和23.0%。值得注意的是，

老年人群VTE30天和年死亡率分别为

只有部分死亡病例在生前得到正确诊断。结合尸检数据后，老年人群

0%，死因大多为PE。

VTE30d内死亡率可高达3

1.1.3老年VTE患者的复发率

老年VTE患者在接受治疗后，在停用抗凝治疗后的前两年复发率较高，且

随着时间延长，复发率呈逐渐升高趋势。

1.2老年人VTE的危险因素

1.2.1衰老致血管及凝血功能改变

血管壁逐渐老化、内皮下间质胶原含量增多、弹性蛋白紊乱与断裂致内皮

自发性损伤。

1.2.2创伤、手术及制动

老年人因骨质疏松、恶性肿瘤等原因更易暴霜千骨折、创伤、手术等VTE

发生的高危因素，衰老本身亦可引起老年人活动功能减弱，导致静脉回流

减慢及VTE的发生。

12..3内科疾病及恶阳忡瘤

诸多内科疾病如呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、冠心

病、糖尿病、脑卒中等均与VTE的发生相关；VTE不仅是肿瘤患者常见的

并发症，有时也是隐匿性肿瘤的征兆和信号。

1.2.4患者认知水平

随着年龄增长，部分老年人理解力和判断力下降，对知识接纳能力差，造

成对VTE治疗的依从性差。

推荐意见1

1-1老年急性VTE患者建议积极寻找相关危险因素包括可去除的危险

因素（如手术创伤、骨折、急性内科疾病、制动因素等）和非可去除危

险因素（如恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、炎症性肠病、肾病综合征等）

1-2对有明显诱因形成的老年VTE患者，不推荐进行易栓症的检查

1-3对无明显诱因的老年VTE患者推荐进行由别特异性恶性肿瘤的筛查，

而不是进行常规广泛的筛查，尤其不推荐进行常规易栓症的检查

1-4家族性VTE且没有确切可逆诱发因素的老年VTE患者，建议进行易

栓症筛查

2、老年人VTE的风险评估

与高龄相关，随着年龄增长呈指数增长。老年人可能因各种基础

VTE风险

问题进一步增加发生VTE的可能性。另外，肿瘤手术治疗、化疗、肥胖也

容易诱发VTE的发生。

其他风险因素包括既往VTE病史、制动或者卧床时间长于3天、易栓症、

近