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简易呼吸器使用技术
(一)工作目标
对病情危急、无自主呼吸或呼吸微弱的患者及时使用简易呼吸器进行紧急抢救。
工作规范要点
迅速、准确判断患者意识、呼吸、循环情况。
正确有效开放气道,保持呼吸道通畅。
(三)结果标准
1.操作熟练,方法正确。
2.正确判断辅助通气有效指征。
3.物品处理正确。
(四)目的及注意事项
1.目的:增加维持机体通气量,纠正威胁生命的低氧血症。
2.注意事项:
适应症:无自主呼吸或自主呼吸微弱、心肺复苏、各种中毒所致呼吸抑制、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制、各种大型手术、呼吸机使用前或停用呼吸机时。
禁忌症:中等以上活动性咯血、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、肺大泡、张力性气胸、大量胸腔积液、活动性气胸等。
在操作过程中,确认患者是否正常换气,抢救者须注重观察以下情况:
注意患者胸腹部是否随挤压球囊的节奏而上下起伏;
经透明面罩观察患者颜面及口唇颜色是否转红润;
经透明盖观察单向阀工作是否正常;
在呼气时,面罩是否呈雾气状。
开放气道方法:仰头提颏法、仰头抬颈法、双手托下颌法。
气道开放有效指征:
成人:下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直;
儿童(1-8岁):下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角;
婴儿(1岁以内):下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角。
正确使用CE手法固定面罩。
挤压次数:成人:12-16次/分;儿童:14-20次/分;新生儿:40-60次/分;每次通气要持续1-2秒。
按压的气体量:成人:8-12ml/Kg,成人潮气量约500--600ml/次。小儿:10ml/Kg。
吸呼时间比:成人1:1.5-2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征1:2-3。
球囊面罩内充气约2/3--3/4;成人110-120ml,儿童50-60ml。
通气频率:有心跳无呼吸:10--12次/分;建立人工气道8-10次/分;心跳呼吸均停止:30:2。
发现患者有自主呼吸时,应按患者呼吸加以辅助,以免影响病人自主呼吸。
对清醒患者做好心理护理,解释使用简易呼吸器的目的及意义,缓解患者紧张情绪,使其主动配合,并边挤压球囊边指导患者“吸……呼……”
定期对简易呼吸器检查、测试、维修和保养。长时间保存应至少每月检测一次。
禁止去除简易呼吸器的安全阀装置,以免造成肺部压力伤害。
简易呼吸器消毒时机:第一次使用新球、不同患者使用时、相同患者使用超过24小时。
简易呼吸器清洁与消毒:
将简易呼吸器各配件依序拆开,放入500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后使用清水冲洗所有配件,去除残留消毒剂。
面罩、储氧阀、储氧袋使用95%酒精擦拭消毒,禁用消毒剂浸泡。
特殊感染患者可使用环氧乙烷低温熏蒸消毒。
消毒后的各部件应保持完全干燥,并检查是否有损坏,正确连接检测后备用。
操作流程
简易呼吸器检查方法
操作流程及质量标准
标准分
存在问题
扣分
实得分
准备
人员:衣帽整洁、洗手。
3
用物准备:简易呼吸器
3
操作流程
1.将简易呼吸器放于操作台上,拿起呼吸球体。
5
2.压下球体,将手松开,观察球体是否能迅速恢复原状。
10
3.一手堵住球体出气口,另一手下压球体,正常球体不易被压下,若发现球体慢慢凹陷漏气,应立即检查进气阀组是否正常。
10
4.将单向阀连接于球体,在接面罩接口处连接储氧袋,挤压球体,压下球体观察鸭嘴阀是否张开,松开球体,鸭嘴阀关闭。
12
5.通过继续挤压球体,让储氧袋充满气体,待储氧袋鼓胀后堵住接头。查看储氧袋有无漏气。
12
5.再挤压储氧袋,气体应至储氧阀溢出。
12
6.将鼓胀的储氧袋连接于进气口,挤压球体,查看储氧袋内气体是否排空。
12
8.检查完毕,收拾整理,将简易呼吸器处于备用状态,放回固定位置。
10
质量评价
1.准确检查简易呼吸器
3
2.程序正确,操作熟练
3
提问
5
总分
100
简易呼吸器使用方法
操作流程及质量标准
标准分
存在问题
扣分
实得分
准备
人员:衣帽整洁、洗手。
3
用物准备:简易呼吸器箱(内存面罩、储氧袋、氧气连接管)纱布、口咽通气管、氧气装置
3
检查简易呼吸器是否处于完好备用状态
5
操作流程
1.判断患者意识,呼救,查看时间,拉围帘,遮挡患者。
5
2.去枕平卧,解开衣领、松裤腰。判断患者呼吸及循环(5-10s)。
5
3.检查气道有无异物、义齿等,及时清理气道,开放气道。
10
4.将简易呼吸器连接于吸氧装置,连接储氧袋,调节氧流量(8-10L/分),新生儿5L/分。根据情况将床头留出站立位置,必要时取床档。
5
5.确认气道开放完好,左手CE手法固定面罩,右手挤压球囊。
10
挤压频率及吸呼比正确。
10
6.观察患者胸廓有无起伏,判定辅助呼吸是否有效。
10
7.通气有效,进一步生命支持,记录抢救成功时间。
8
8.根据情
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