产后出血演练脚本.docVIP

产后出血演练脚本

演练时间

2019年6月28日

演练地点

产房

演练内容

产后出血演练

角色设置

医生A医生B医生C护士A护士B护士C护士D护士E

演练目的

模拟产后出血的情况进行演练，查找我们在产后出血急救方面存在的问题、及时改进。提高医护的就治能力，临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时、配合到位。

物资准备

产后检查包，4米长纱条(无菌），宫腔压迫止血球囊，催产素，卡孕栓，麦角新碱，欣母沛，急救箱（平衡液、输血皮条、手套、碘伏、留置针及输液装置）

演练背景

产1床，李丽，女，30岁，孕3产2孕40周，因腰酸伴阴道见红入院。无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心140次/分,宫缩50秒/2分钟,估计胎儿大小4000g,内诊:骨产道、软产道无明显异常，颈管已消失，宫口开10cm,头先露,S+2,已破膜,羊水清。给予分娩指导，并建立一条静脉通路。

演练记录

助产士A：深吸气.....往下用力！胎儿娩出。

一线医生：生理盐水500ml+缩宫素20U静脉点滴，预防产后出血。

助产士B：是。

助产士A：予以清理呼吸道，触摸脐带血管无搏动，断脐，接宝宝，臀部放置计血盆，牵拉脐带，协助胎盘娩出。

助产士C：(接过小孩给产妇看性别，行早接触)，恭喜你李丽，生了个男孩，亲下宝宝。(称体重并报告医生，在辐射台上穿衣保暖)。一线医生，胎儿体重4000g，阿氏评分10分。

助产士A：5分钟后胎盘自然娩出,阴道出血增多，计血盆计阴道出血量达400ml,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整。李丽，你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下。阴道有活动性出血，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整。此时计血盆计阴道出血量达500ml,色暗红，有血块。(继续按摩子宫，促进子宫收缩)。

一线医生：立即通知产D、产F协助抢救，启动产科一级预警。产A留置导尿，宫颈注射麦角新碱0.2mg，注意禁忌症，继续按摩子宫，促进子宫收缩；产B建立第二条静脉通道，乳酸林格液1000ml快滴，予以舌下含服卡孕栓一枚、输氧，上心电监护。（洗手上台检查，产C协助穿手术衣）

集体助产士（A、B、C）：是。

助产士C：(急按呼叫铃)助产士D、助产士F，产房1床出血多，赶快过来抢救。

助产士A：留置导尿，尿色清。宫颈已注射麦角新碱0.2mg，阴道依旧存在活动性出血。(产C递物品)。

一线医生：李丽，你现在出血有点多，有什么不舒服？有咳嗽或者呼吸困难吗?请您放松，我帮你检查一下。（听诊双肺，检查有无贫血貌）。

产妇：现在还好，没什么不舒服。

产D、产F：产D已到。产F已到。(带上产后出血急救物品)。

一线医生：患者产后出血，现启动产科急救小组。

集体助产士（A、B、C、D、E）：是。

一线医生：A:你负责台上协助我进行操作；

B:你负责执行医嘱；

C:你负责安抚病人，电话通知；

D:你负责记录患者的生命体征，出血时间和出血量，抢救人员到达和开始时间，还有口头医嘱及时间。

E：你负责协助产B；联系血库，检查标本、血液运输。

集体助产士（A、B、C、D、E）：是。

一线医生：（上台检查）产妇无贫血貌，检查软产道无裂伤，无活动性出血，探查宫颈无裂伤，检查胎盘、胎膜完整。按压子宫轮廓，清晰，质软，阴道间断性出血，继续按摩子宫，给予欣母沛250ug，肌肉注射，注意禁忌症。

助产士B：报告医生，已开放第二条静脉通路，乳酸林格液1000ml开放静滴，已输入。舌下已含服卡孕栓一枚。

助产士D：10：15宫颈注射麦角新碱0.2mg，乳酸林格液1000ml快速静脉点滴。舌下含服卡孕栓一枚。10：20患者神志清楚，无烦躁，血压：120/70mmHg，呼吸20次/分,脉搏78次/分，血压饱和度98%。

助产士B：报告医生，已肌注欣母沛250ug，目前患者无不适。

一线医生：按摩子宫，串联20U缩宫素加入500ml生理盐水静脉滴入，双手按压子宫。阴道见活动性出血，出血量增加。目前出血量达到800ml，启动产科二级预警，通知二线医生到场抢救。急查血常规、凝血功能、电解质、生化及血交叉、备血。台下持续供氧，记录好生命体征，留置尿管，记录尿量。

集体助产士：是。

助产士C：（电话）二线医生，产一床产后大出血，请赶快过来抢救。

助产士B：报告医生，已肌注欣母沛250ug，已串联20U缩宫素加入500ml生理盐水静脉滴入。（产E协助抽血液标本），产妇血型为O型血、RH（+），助产士E，联系血库产科备血。

助产士E：好的，马上。

助产士D：10:20，肌注欣母沛250ug。10：25串联10U缩宫素加入250ml生理盐水静脉滴入。急抽血查血常规、凝血功能、生化电解质、血交叉