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理工学院成人高等教育
毕业生登记表
专业
年级
层次
姓名
填表日期年月日
.v.
..
填表说明
1.毕业生必须实事地填写本表,填写时一律用钢笔或毛笔,字迹
要清晰。
2.表所有工程,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写
时,应写不清〞、不详〞及其原因,如无该项情况,亦应写无〞。
3.本人学历及社会经历〞自入小学时起,依时间顺序详细填写,
年月要衔接。中途连续学习和工作的时间也要填入,并加说明。
4.家庭主要成员〞是指直系亲属〔父母和爱人、子女〕;主要
社会关系〞是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
5.本人身体安康状况〞主要填写有无疾病和体质强弱状况。
6.贴近期正面半身免冠照片。
7.如有其他问题需要说明时,可另纸附上。
.v.
..
姓名性别
出生日期2
曾用名
年月日
寸
身分证
照
家庭出身本人成份
籍贯民片
族
现在家庭住址
是否华侨
侨居何处
何时何地何人本人身体
介绍参加中国安康情况
共产党或共青
团
婚否.对方、政治
面貌、现在何处、
任何职
家庭经济情况
及主要经济来
源
在校期间何时、
因何原因受过
何种奖励和处
.v.
..
分
有何特长
懂何种外语,程
度如何
本人学历及社会经历
自何年何月起证明人
在
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