2024-(精选课件)创伤病人的护理（精编）.ppt

Freetemplatefrom*一.胰腺损伤的病生理：占腹部损伤的1～2％；损伤的原因：往往是由于车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致。另外多发生于上腹部严重挤压伤、车祸、高空坠落、爆震、斗殴所造成。常并发大出血、胰腺脓肿、胰瘘；胰腺损伤的死亡率高达35％。*FreetemplatefromFreetemplatefrom*二.诊断1.损伤部位：上腹部；2.内出血征象;3.急性胰腺源性腹膜炎表现；4.淀粉酶升高：腹腔穿刺液中血清淀粉酶水平升高及尿淀粉酶升高；5.腹部X线:可显示腹膜后肿块，十二指肠襻增宽以及胃和横结肠异常移位。6.B超：胰腺回声不匀和胰腺周围积血、积液；7.CT：显示胰腺轮廓是否完整及周围有无积血、积液；8.ERCP(内镜逆行胰管造影)：确诊率可达100%。9.剖腹探查是最简单的早期诊断方法*FreetemplatefromFreetemplatefrom*三.治疗原则原则:彻底止血，处理合并的脏器伤，切除失活的胰腺组织和充分引流。值得指出，对合并多脏器损伤的手术步骤，胰腺损伤应放在最后处理。胰床引流乃是最重要的措施。

*FreetemplatefromFreetemplatefrom*四.急救护理措施救治原则：抢救生命，抗休克。1、抢救生命2、抗休克3、禁食、胃肠减压；吸氧、镇静止痛等4、防治感染5、严密观察病情变化6、作好紧急手术的术前准备*FreetemplatefromFreetemplatefrom*小肠破裂

ruptureofsmallintestine*FreetemplatefromFreetemplatefrom*一．临床表现及诊断各种外力作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。1．腹部外伤史2．腹膜炎症状3．气腹征但无气腹并不能否定小肠穿孔的诊断。当裂口不大，或穿破后被食物渣、纤维蛋白素甚至突出粘膜所堵塞者，可能无弥漫性腹膜炎的症状。*FreetemplatefromFreetemplatefrom*二．处理应即刻手术。1．单纯修补术：破口小时。2．小肠切除吻合术：①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严

重者；②小肠管有多处破裂者；③肠管大部分或完全断裂者；④肠系膜损伤影响肠壁血液循环者。*FreetemplatefromFreetemplatefrom*三.急救护理措施救治原则：抗休克，防治感染。现场救治：应正确处理外露肠管。院内急救1、体位2、禁食、持续胃肠减压3、防治感染4、维持水、电解质酸碱平衡5、严密观察病情变化6、作好紧急手术的术前准备*FreetemplatefromFreetemplatefrom*结肠破裂

ruptureofcolon*FreetemplatefromFreetemplatefrom*一.结肠破裂的特点：外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。结肠损伤发病率较小肠为低，但预后较小肠差；结肠壁薄、血液供应差，结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重；一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。*FreetemplatefromFreetemplatefrom*二．临床表现及诊断1．腹部外伤史；2．严重的腹膜炎症状：因结肠内容物液体成分少而细菌含量多；3．严重的腹膜后感染；4．可伴有休克表现。5.腹腔穿刺阳性，腹部Ｘ线检查可见气腹征。

*FreetemplatefromFreetemplatefrom*三．治疗1．一期修补：

裂口小、腹膜污染轻、全身情况良好。2．一期切除吻合术：

同上，主要限于右半结肠。3．肠造口、肠外置或一期切除吻合或修补，

近侧行造口术，3～4周后再关闭造口。*FreetemplatefromFreetemplatefrom*四.急救护理措施救治原则：防治休克与感染，尽早手术治疗。1、体位2、禁食、持续胃肠减压3、防治休克4、维持水、电解质和营养平衡5、防治感染6、严密观察病情变化7、作好紧急手术的术前准备*FreetemplatefromFreetemplatefrom**Freetemplate