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医患〔案例分析〕
根底局部
1、一中年男患者,因“消化性溃疡伴上消化道出血〔出血量较大〕”首次入院治疗,因对病情转归及恢复时间没底,又因手
头工作紧,家里小孩将迎接中考,故心情较抑郁。作为管床医生,你将如何与之做好沟通?
答题要点:
住院初沟通:仪表端庄、神态自信、目光亲切;称呼得体,自我介绍后急躁、具体地询问病史及社会心理史;问诊、查体完
毕后,简介之后需进展的诊疗流程、留意事项、与相关医护的联系方式等。
治疗中沟通:据病情、检查结果、经济状况等制定适宜治疗方案,与患者准时沟通,使其了解治疗各阶段,既做好心理预备,
也利于协作医护人员的诊疗工作。同时留意加快病人社会心理的康复。
出院沟通:可从康复处方、诊疗效果反响、医疗效劳等方面进展。
随访:增加医患沟通的外延,可主要通过、书信沟通。
2、有一位外地农民来医院就诊,女性,不识字。腹部猛烈苦痛半天,在挂号窗口前不知挂哪科的号。请问如何引导病人挂号、就诊
?
答案要点:导医可上前询问,是上腹痛还是下腹痛,有无恶心呕吐,有无腹泻等病症,如有以上病症可以挂内科,如以上病
症不明显可以挂外科,由于是女性,还可以挂妇科。应将病人送到诊室。
3、在医患日常的沟通中,患者提出了医疗以外的如法律方面的较专业的问题,作为临床住院医师的你一时无法答复,请问应
如何应对?
答案要点:虚心、实事求是、不回避自己的缺乏;鼓舞、加强学习、与患者共同学习;扩大自己的学问面、广博学问,提高
患者对自己的信任。
4、某外地农村患者至一大医院,进入门诊大厅,不知该往哪边走,你是医院的导医人员,请与他沟通使之顺当就医。
答案要点:亲切礼貌、平易近人,称呼得体;急躁询问以前病情,介绍医院诊疗状况;引导患者至正确的诊室就诊,鼓舞患
者、家常话。
5、医院推行“病人选医生”制度,你作为医务处领导,请简要分析该制度存在的问题。
答案要点:选择的盲目性;无视了医疗工作的特别性;择医重心的不平衡。
6、一位51岁的女性患者,因慢性腹泻反复发作6-7年又发3周,伴暗红色稀便、腹痛入院。初步诊断:慢性结肠炎、肠克隆
氏病?入院后病人焦虑、常发脾气,睡眠差,食欲一般。在入院的第8天中午用餐时,觉察食堂供给的菜中有一小虫子,此时
菜已吃了一大半。患者随即大声叫喊,在工作人员赶到后提出妥当处理建议时,患者猛烈呕吐,之后发热一天〔T37.5℃〕。假设你
是当事医务人员,该如何与患者沟通,并妥当处理此争议大事。
答案要点:正视患者反映意见,重视患者感受。对工作中的失误恳切表示歉意。马上请主管床位医生到位,作必要检查妥当
处理病情,争取患者协作和谅解。
7、在母婴病区,一位刚生产二天的产妇,从护士手中接过刚常规洗完的婴儿,给宝宝喂奶中,觉察婴儿食欲不好,精神差。
即请生儿科会诊,收住生儿病房,经摄X片等检查,诊断:生儿肺炎。产妇及家属认定是护士给婴儿洗澡受凉所致。要求医院
保证患儿安康痊愈,并担当医疗费用。
假设你是当事医务人员,该如何与患者沟通,并妥当处理此争议大事。
答案要点:重视家属意见书,确定意见中的合理局部,实事求事分析患儿状况,让家长了解生儿洗澡环境和流程。
伦理
[案例一]
一位住院白血病患者,需要做骨髓移植挽救生命。经检查他的亲姐姐是唯一适宜的骨髓供体,但是她不情愿捐髓,由于她丈
夫身体不好,孩子尚小,她是家里的顶梁柱,她担忧捐髓影响安康。同时她要求医生为她保密,跟她弟弟讲没配上型,以解
脱社会舆论压力。
请问:假设你是医生,该如何与病人及她姐姐沟通?沟通中要遵循哪些医德准则?1
、答题要点:
(1)首先与病人姐姐沟通。理解她的心情难处;同意她的保密恳求;解除她的捐髓顾虑;说服她自愿捐献。
(2)假设不能说服病人姐姐捐髓,在于病人沟通时留意为其姐保密,但不必明确告知病人其接不适合作供体,可以向病人说
明临时未找到适宜供体,并劝慰病人将连续寻求适宜供体,鼓舞病人与疾病做斗争的士气。
(3)沟通中应遵循的伦理原则是:人道情怀;敬重病人;态度和气;语言文明;保守医密;技术精湛等。
[案例二]
一位病人患卵巢癌住院。虽然医生乐观加以治疗,但都无济于事,医生推断至多只能活两个月了。病人自感来日不多,无望
地恳求医生“能否再活三个月,好参与女儿的婚礼”。
请问:假设你是医生应怎样做好沟通?你的处理方案涉及哪些伦理问题?
2、答题要点:
(1)在与病人沟通时,多加劝慰、鼓舞,使病人摆脱消极无望心情;用精湛的医术连续病人生命,满足其愿望;帮助病人与
其女儿沟通,使其女儿了解母亲的心愿,作出婚期的妥当安排。
(2)需要考虑的伦理问题:处理好讲真话与保守医密的
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