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临床诊断学*绪论诊断学在临床医学中的地位和作用诊断学的主要内容临床诊断的种类和步骤学习诊断学的目的、方法与要求*第一篇症状学发热头痛胸痛腹痛咳嗽与咳痰咯血呼吸困难紫绀心悸*恶心与呕吐呕血与便血腹泻黄疸血尿水肿眩晕意识障碍*发热概念正常体温：36.3~37.20C病因（一）感染性发热（二）非感染性发热*发生机制临床表现（一）发热的分度轻度、中度、重度低热、中等度热、高热、超高热（二）发热经过（三）发热的类型1、稽留热2、弛张热3、间歇热4、不规则热（四）伴随症状*疼痛概念发生机制皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛*一、头痛病因（一）颅内疾病（二）颅外疾病（三）全身性疾病：高血压（四）神经疾病*临床表现（一）发病情况（二）头痛的部位（三）头痛的程度与性质（四）发生特点与持续时间（五）影响头痛的因素伴随症状*二、胸痛概念病因临床表现（一）部位（二）性质（三）发病年龄（四）影响胸痛的因素伴随症状*三、腹痛概念病因和临床表现（一）急性腹痛1、腹膜急性炎症2、腹腔器官的急性炎症3、空腔脏器梗阻或扩张4、脏器扭转或破裂5、腹腔内血管梗阻6、中毒与代谢障碍7、腹腔外疾病*（二）慢性腹痛1、腹腔脏器的慢性炎症2、腹腔脏器慢性扭转或梗阻3、腹膜或脏器包膜的牵张4、腹腔内肿瘤压迫或浸润5、中毒和代谢障碍6、神经精神因素*咳嗽与咳痰概念病因（一）呼吸道疾病（二）脑膜疾病（三）心血管疾病（四）中枢性因素*发生机制临床表现（一）咳嗽的性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（二）咳嗽的时间：突发性、长期性、发作性、与体位改变（三）咳嗽的声音（四）伴随痰的颜色和量伴随症状*咯血概念：咯血与呕血的鉴别（表1-1）病因（一）支气管疾病（二）胸部疾病（三）心血管疾病（四）血小板减少性紫癜、白血病、血友病临床表现：咯血量（大咯血、中量、少量）伴随症状*呼吸困难概念病因（一）肺源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难（四）血源性呼吸困难（五）神经精神性呼吸困难*临床表现（一）肺源性呼吸困难1、吸气性2、呼气性3、混合性（二）心源性呼吸困难1、左心功能不全2、右心功能不全3、全心功能不全（三）中毒性呼吸困难（四）血源性呼吸困难（五）神经源性呼吸困难伴随症状*紫绀概念发生机制：氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白临床表现（一）中心性紫绀（二）周围性紫绀（三）混合性紫绀（四）血液中异常血红蛋白增多伴随症状*心悸概念发生机制病因和临床表现（一）生理性心悸（二）病理性心悸1、心脏搏动增强2、心律失常3、心脏神经官能症伴随症状*恶心与呕吐概念病因和发生机制（一）反射性呕吐（二）中枢性呕吐（三）前庭障碍性呕吐（四）神经官能性呕吐伴随症状*呕血与便血一、呕血概念病因临床表现呕血与黑便、失血性休克、发热、血象、氮质血症。伴随症状*二、黑便概念病因临床表现血便颜色与疾病的关系、出血量伴随症状*腹泻概念分类与病因（一）急性腹泻急性肠道疾病、中毒、传染病、药物性、其他（二）慢性腹泻胃部、肠道、胰腺、肝脏、内分泌与代谢等疾病；药源性发生机制高渗性、分泌性、渗出性、吸收不良性、肠运动性腹泻*临床表现（一）发病一般资料（二）起病与病程（三）排便情况与粪便状况（四）腹泻与腹痛关系伴随症状*黄疸概念：显性、隐性黄疸分类（一）溶血性（二）肝细胞性（三）胆汁淤积性（四）先天性非溶血性病因、发生机制与临床表现伴随症状*血尿概念正常尿检、镜下血尿、肉眼血尿病因局部性、全身性、临近性、药物性临床特点（一）确定真假血尿（二）尿三杯实验：判定出血部位、性质（三）无痛性血尿伴随症状*