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危险化学品装卸“五必查”检查表
企业名称
日期
年月日
车辆情况
车牌号
道路运输证核定载重（吨）
行驶证编号
道路运输证编号
车辆罐体是否与行驶证、照片一致
□是□否
压力容器（罐体）检测有效期
□有效□已超期
人员情况
驾驶员姓名
押运员姓名
驾驶证编号
道路运输驾驶员从业资格证编号
道路运输操作证编号
装车情况
危险货物运单编码
一致性
危险货物运单载明的事项
□是
□否
充装或者装载的危险货物
货物
收发情况
□货物签收□货物拒收
□可发货□不可发货
原因：
原因：
相关人员签字确认
驾驶员
押运员
企业核查人员
（签名）
日期：年月日
（签名）
日期：年月日
（签名）
日期：年月日
备注
1）检查依据：浙应急危化〔2020〕124号浙江省应急管理厅关于开展危化品企业道路运输充装安全“铁拳整治”专项行动的通知
2）每次危险化学品充装、发货和收货需填写此表。
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