糖尿病综合管理课件.ppt

糖尿病综合管理

李云

什么是糖尿病？???7糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病以血糖升高为特征是由胰岛素分泌缺陷和〔或〕作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱在维持血糖稳定的过程中， 血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用中华医学会糖尿病学分会.2021版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17页.

15?糖尿病大局部也有可能不表现任何病症多尿多饮多食体重下降糖尿病有哪些表现？ 典型的“三多一少〞视物模糊疲倦皮肤瘙痒不典型的病症饥饿中华医学会糖尿病学分会.2021版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18页.

得了糖尿病该怎么办？“五驾马车〞治疗缺一不可： 饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗 21中华医学会糖尿病学分会.2021版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38页.

糖尿病的自我管理日常生活自我管理饮食控制运动调节糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节5

饮食控制

—糖尿病综合治疗的根底摄入食物热量要适当平衡膳食，食物要多样化坚持少食多餐，定时定量进餐饮食清淡，低脂少油，少糖少盐多饮水，少喝酒，坚决戒烟高纤维食物6

油脂类25克〔0.5两〕奶类及奶制品100克〔2两〕豆类及豆制品50克〔1两〕畜禽肉类50-100克〔1两至2两)鱼虾类50克〔1两〕蛋类25-50克〔0.5两至1两〕蔬菜类400-500克〔8两至1斤〕水果类100-200克〔2两至4两〕谷类300-500克〔6两至1斤〕中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会77

饮食控制

—本卷须知定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分屡次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持水果问题8

注意节食，防止暴饮暴食，干扰正常的饮食控制节制饮酒可适当增加降糖药剂量，但需向有经验的医生咨询饮食控制

—外出就餐或赴宴本卷须知99

运动调节运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性10

运动调节

—本卷须知选择适宜的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大持之以恒，防止意外伤害11

运动调节－本卷须知随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用佩戴胸卡穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理锻炼前多饮水如运动前血糖较低，应先加餐运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制如果进行剧烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量12

运动调节－本卷须知高血压：不应举重屏气周围血管病变：走—休息—走，交替进行视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：防止过度伸展，不负重13

运动调节

—有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动与生活紧密结合1414

运动调节

—预防运动中的低血糖尽可能在饭后1-2小时参加运动防止在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动假设要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取以下措施以防低血糖发生适当减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加15

运动调节

—应禁止运动的情况血糖＞14mmol／L空腹血糖低于4.4mmol／L，应适当加餐后再运动尿中有酮体足部或下肢感觉异常右心悸，气促，恶心，眩晕身体突然发生的急剧疼痛视物模糊16

运动调节

—出差，旅游本卷须知防止过度劳累，预防各种意外事故尽量定时、定量就餐，按时、按量用药及时足量饮水要熟悉应付意外及自救的方法1717

糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情监测意义内容时间血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节18

影响病情控制的因素1919

糖尿病监测的意义有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最正确控制有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命2020

糖尿病监测的内容病症监测：病症、体征代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等其他：血压、体重、腰围/臀围21

监测的时间每日1次：血糖、尿糖每月1次：体重、血压、腰围/臀围每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白必要时进行：胸部