儿科常见症状的观察及护理.ppt

护理措施6?严密观察病情变化?详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。7?迅速建立静脉通路?建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。第21页,共42页，2024年2月25日，星期天护理措施8?加强营养，做好基础护理?患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。9?做好家属的心理护理?因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。第22页,共42页，2024年2月25日，星期天小儿输液速度的控制正确把握输液速度，是保证患儿治疗及护理安全的重要环节.小儿静脉输液速度的快、慢与输液安全有密切的关系，应根据小儿各年龄阶段组织器官功能及药物在体内的代谢情况，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液安全进行。第23页,共42页，2024年2月25日，星期天正确掌握输液速度新生儿4-6滴/min，或遵医嘱使用微量注射泵控制输液速度8～10?ml/h，婴幼儿15～20滴/min，学龄前儿童20～30滴/min，以滴管滴出20滴相当于（1±0.1）ml为标准，对危重患儿输液速度应根据病情、药物、病人的个体差异及尿量、心率等指标，进行灵活而及时的调整第24页,共42页，2024年2月25日，星期天不同年龄输液速度不同婴儿：3-4ml/kg﹡h幼儿：2-3ml/kg﹡h儿童：2-2.5ml/kg﹡h输液速度过快，短时间内输入液体过多，容易引起小儿急性肺水肿、心力衰竭，甚至危及病人的生命第25页,共42页，2024年2月25日，星期天如果没有合并心肺肾疾病的腹泻或脱水的患儿，输液速度要快些小儿发生肺炎、支气管炎或心肌炎时，如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。第26页,共42页，2024年2月25日，星期天儿童疼痛的干预措施一、药物治疗镇痛药物：1、非甾体抗感染镇痛药如对乙酰氨基酚2、镇静催眠药如地西泮、苯巴比妥钠等3、阿片类药物如可待因、吗啡第27页,共42页，2024年2月25日，星期天非药物敢于措施1、提供舒适的环境护理学理论认为，舒适是没有疼痛折磨，心情愉悦精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适，而不舒适的最高程度就是疼痛，因此为患儿提供舒适的住院环境是必要的。保持病室安静宽敞明亮，减轻患儿的不适感，对提高患儿正确面对疾病及疼痛有着积极的影响。第28页,共42页，2024年2月25日，星期天2、满足患儿心理需要。在护理患儿时，首先要与患儿建立一种相互信任的关系，鼓励患儿说出自己的感觉，用适合于患儿年龄和发育水平的方法向患儿说明操作过程，在操作结束后要立即表扬患儿。第29页,共42页，2024年2月25日，星期天3、行为干预。最常用的是分散注意力，例如看电视、想有趣的事、玩喜欢的玩具、阅读、休息、听音乐、触摸、催眠、转移注意力等心理行为疗法易于疼痛的治疗第30页,共42页，2024年2月25日，星期天重症监护室护士对患儿的心理护理PICU的患儿由于无家长陪伴，语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难,很难达到预计的效果和目的。但随着现代医学模式的转变，研究儿科病人的心理特点以及如何有效的采用心理护理方法，将心理学的基本理论应用于临床实践，是我们的首要任务。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天一、心理问题的分析1、恐惧、紧张不安??患儿因为急危重症疾病住进PICU，一方面受到疾病的折磨，本身就很痛苦。一方面来到陌生的环境，监护室内各种仪器的报警声、强光线、各种抢救治疗以及陌生的医护人员，再加上没有父母亲人的陪伴，恐惧、紧张不安随之而来，有的患儿哭闹不停。恐惧、紧张不安??患儿因为急危重症疾病住进PICU，一方面受到疾病的折磨，本身就很痛苦。一方面来到陌生的环境，监护室内各种仪器的报警声、强光线、各种抢救治疗以及陌生的医护人员，再加上没有父母亲人的陪伴，恐惧、紧张不安随之而来，有的患儿哭闹不停。?第32页,共42页，2024年2月25日，星期天2、分离性焦虑??因生病住院而被迫与父母分离