原创力文档- 1、本文档共39页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
子宫内膜修复法目的：给予足量雌激素使所有子宫内膜处于同步增殖生长螺旋小动脉关闭止血快，一般4-6小时适用于血色素低于70g/L或一般状况差不宜行黄体酮撤退止血者第17页,共39页，2024年2月25日，星期天内膜修复法戊酸雌二醇（E2V）3mg-5mg或结合雌激素（CEE）1.25mg-2.5mg，8-6小时一次血止3天后减量，每3天减1/3量直至维持量维持量治疗直至血止后20天停药同时补铁以纠正贫血当血红蛋白提高至10g/dl以上可使用黄体酮撤退第18页,共39页，2024年2月25日，星期天对于Hb50g/L，一般情况差，出血发生在短期内，需先进行凝血功能方面的全面检查，或先给与400-800ml的新鲜血浆以补充丢失的凝血因子。需反复检查是否有血液系统疾病，如隐匿性血小板无力症等，或除外妇科其他引起出血的疾病如粘膜下肌瘤或息肉等，甚至妊娠的可能性。止血后，减量过程中，每次减量不得超过之前24小时总量的1/3，否则，容易引起再次出血，如发生，需恢复原用量。注意事项-内膜修复法第19页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫内膜萎缩法内膜萎缩法：适于：EN较厚，血色素低或一般状况不宜行黄体酮撤退止血者方法：孕激素：如炔诺酮6-8#，q6h-q8h；血止后可逐渐减量维持，连续20+天
第20页,共39页，2024年2月25日，星期天第三代口服避孕药可达到类似于内膜萎缩法中的部分作用达英-35、妈富隆等，2-4片/d×3天，减量2片/d×3，减量1片/d，共20+天左右，血色素正常时，停药来月经注意：减量类似于内膜修复法中雌激素的减量模式止血效果好，方法简单。适用于任何年龄的妇女：青春期、育龄期、绝经过渡期
有易栓症、血栓倾向妇女，不宜使用避孕药第21页,共39页，2024年2月25日，星期天辅助治疗一般止血药：氨甲环酸，止血敏，维生素K等丙酸睾酮：对抗雌激素，协助止血矫正凝血功能：严重出血时纠正贫血：补铁、叶酸，必要时输血抗炎：出血时间长，合并感染
第22页,共39页，2024年2月25日，星期天孕激素后半周期疗法：10-14天，3-6周期口服短效避孕药：3-6个周期雌孕激素序贯疗法左炔诺孕酮宫内缓释系统:子宫内膜厚患者
止血后的周期第23页,共39页，2024年2月25日，星期天绝经过渡期无排卵功血-需注意绝经过渡期：内膜病变高发年龄段止血：首先考虑刮宫止血；明确诊断后制定激素治疗方案内分泌治疗：孕激素为主，止血、调经、增生症内膜转化
第24页,共39页，2024年2月25日，星期天有排卵型功血的治疗经间出血的治疗排卵期出血经前出血经后出血月经过多的治疗
第25页,共39页，2024年2月25日，星期天月经周期间出血建议先对患者进行1-2个周期的观察，测定基础体温，明确出血类型，排除器质性病变，再进行干预围排卵期出血：对症止血黄体期出血：出血前补充孕激素或HCG，早卵泡期氯米芬改善卵泡发育及黄体功能有生育要求，用克罗米芬可改善黄体功能无生育要求者若经前少许出血，希望治疗者可补充孕激素
第26页,共39页，2024年2月25日，星期天月经过多的治疗月经过多可从主观或客观方面来定义客观标准：每个周期的MBL≥80ml主观判断标准：在生育年龄出现的数个规周期的月经出血过多注意25%月经量在正常范围的女性会自我判断为月经过多40%月经量80mlde女性会认为自己月经正常第27页,共39页，2024年2月25日，星期天月经过多的治疗药物治疗（一线治疗）要求避孕者内膜萎缩治疗左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）孕激素内膜萎缩法：全周期，如达芙通10mg/次，Bid*20天COC无避孕要求或不愿激素治疗者止血药（如妥塞敏）手术治疗：子宫内膜去除，子宫全切
第28页,共39页，2024年2月25日，星期天
文档评论（0）