土沟渠分项工程质量验收记录表.pdf

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工程质量报验申请表

工程名称：安乡县家嘴镇、下渔口镇土地综合整治工程第二十标

致：德江监理XX环湖工程2014年度安乡县土地整治工程监理部

根据施工合同的规定，整修斗沟I-1工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上

该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。

：

1、工程质量检验评定记录

2、质量控制资料〔适于分部、单位工程或合同段工程〕

3、

承包单位〔章〕

工程经理

日期

.v.

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审查意见：

具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

工程监理机构〔章〕

监理工程师

日期

注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建立单位、监理机构各一份。

土沟渠分项工程质量验收记录

合同段

工程名称安乡县家嘴镇、下渔口镇土地综合整治工程二十标

编号

分项工

分部工程

施工单位建立工程总公司排水工程程整修斗沟I-1

名称

编号

工程技术

工程经理定颜健施工员聂加斌

负责人

施工单位检查结果

监理

序质量实测值

检验工程〔建立〕

号标准1合格率

123456789单位验收结论

0

1长度±30cm

2断顶宽±15cm

.v