神经系统的体表定位专家讲座课件.pptx

神经系统体表定位神经系统的体表定位专家讲座第1页

神经系统

(nervoussystem)

1.中枢神经系统(centralnervoussystem)2.周围神经系统(peripheralnervoussystem)神经系统的体表定位专家讲座第2页

中枢神经系统脑脊髓神经系统的体表定位专家讲座第3页

脊神经（spinalnerves）共31对1.cervicalnerves82.thoracicnerves123.lumbarnerves5 4.sacralnerves55.coccygealnerve1神经系统的体表定位专家讲座第4页

前根和后跟脊神经31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，1.借前根连于脊髓前外侧沟；2.借后根连于脊髓后外侧沟。前根属运动性，后根属感觉性，每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔处汇合而成故脊神经为混合性。神经系统的体表定位专家讲座第5页

脊神经神经系统的体表定位专家讲座第6页

脊神经成份后正中线两侧肌肉和皮肤除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛→对应部位躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉神经系统的体表定位专家讲座第7页

脊神经经典分支脊神经干出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。神经系统的体表定位专家讲座第8页

1)脊膜支：也称窦椎神经(sinuvertebralnerves)，每条脊膜支穿出椎间孔，然后再经椎间孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。

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2)交通支：为连于脊神经与交感干之间细支。其中发自脊神经连于交感干为白交通支；发自交感干连于脊神经称为灰交通支。

主要与内脏神经相关。神经系统的体表定位专家讲座第10页

3)后支：为混合性，较细，肌支：分布于项、背、腰骶部深层肌；皮支：分布于枕、项、背、腰、骶、臀部皮肤。

C2后支：粗大－枕大神经神经系统的体表定位专家讲座第11页

focalpoint4)前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢肌肉和皮肤。人类胸神经前支保持原有节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。神经系统的体表定位专家讲座第12页

颈丛

(1)颈丛组成：由第1～4颈神经前支交织组成。

(2)颈丛分支：浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)（上述两个神经在头部）颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部，及肩部皮肤。（感觉）肌支最主要分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。（运动）损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。神经系统的体表定位专家讲座第13页

生命中枢位置：延髓（呼吸心跳中枢）：下界－枕骨大孔上界－延髓脑桥沟神经系统的体表定位专家讲座第14页

臂丛(brachialplexus)臂丛组成由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成神经系统的体表定位专家讲座第15页

c5c6c7c8T1正中神经Mediann.肌皮神经尺神经桡神经腋神经臂丛组成和分支Brachialplexus神经系统的体表定位专家讲座第16页

郑重申明：臂丛体表定位并不十分明确：一个脊髓节段分出N个神经，以及一个神经受N个脊髓节段支配现象，那是相～当普遍。神经系统的体表定位专家讲座第17页

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而且对于脊柱外科多数疾病，并不包括某一特定外周神经损伤。所以，以下关于臂丛神经支配以及起源，并非今天重点讲述内容。神经系统的体表定位专家讲座第19页

臂丛分支锁骨上部分支：

1)胸长神经（C5~7）起自神经根，分布于前锯肌和乳房。损伤此神经，可出现“翼状肩”。

2)肩胛背神经(C5,6)起自神经根，分布菱形肌和肩胛提肌。

3)肩胛上神经(C4,5)分布冈上肌、冈下肌和肩关节。

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锁骨下部分支：

1)肩胛下神经(C5,7)发自臂丛后束，分布于肩胛下肌及大圆肌。

2)胸内侧神经(C5~T1)发自臂丛内侧束，分布于胸小肌、胸大肌。

3)胸外侧神经(C5~T1)发自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜，分布胸大肌。

4)胸背神经(C6~8)发自后束，分布背阔肌。

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5)腋神经(axillarvnerve)(C5,6)发自臂丛后束，